Добро пожаловать!
x

Авторизация

Отправить

Введите E-mail и Вам на почту будет выслан новый пароль!

x

Регистрация

Зарегистрироваться
x

Первый раз на Pharmnews.kz?

Войдите, чтобы читать, писать статьи и обсуждать всё, что происходит в мире. А также, чтобы настроить ленту исключительно под себя.

Зарегистрироваться
x

Вы являетесь работником в области медицины и фармации?

Да Нет
17 декабря 2018. понедельник, 10:29
Информационно-аналитическая газета

Статьи

1136 0

В сезон вирусных инфекций пациенты часто жалуются на боль в суставах – артралгию. Чаще всего она возникает из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.

Что это за диагноз

Артралгия не является самостоятельным заболеванием. Этот термин специалисты используют для описания патологического синдрома, который протекает в центральных и периферических сочленениях опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Но если дискомфорт не устраняется и даже усиливается, речь может идти о болезни костно-мышечной системы или другой патологии. Определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы обманчивы, а полная картина болезни иногда разворачивается только в течение 12 месяцев и больше. Случается, что боль как бы мигрирует из одной части тела в другую в течение нескольких дней или недель. Ряд заболеваний вызывают боль в группе суставов в виде атак – приступов, когда боль то стихает, то появляется снова. И хотя при артралгии нет рентгенологических изменений в суставах, она является предвестником органических поражений суставов с развитием артроза или артрита. Часто артралгия суставов встречается у моряков, рыбаков и других людей, чьи сферы деятельности связаны с близостью к воде. Распространена эта проблема и среди детей. После инфекционной болезни у ребенка может возникнуть осложнение в виде артрита, а у детей, занимающихся спортом, опорно-двигательный аппарат которых подвергается большим нагрузкам, способна развиться суставная деформация. Часто артралгия фиксируется у людей, в анамнезе которых имеются поражения нервной, эндокринной и иммунной систем. Болевой синдром возникает также при ушибах и травмах, чаще всего крупных суставов, например, коленного. Также артралгия возникает при нарушениях в иммунной системе человека, когда взаимодействие в комплексе «комплемент-антиген-антитело» искажается. Известны артралгии, сопровождающие инфекции и опухоли, при которых и возникают аутоиммунные процессы.

Причины возникновения

Как правило, в основе патологического процесса лежит воспаление. В результате выделения ряда провоспалительных цитокинов в суставах происходят следующие изменения:

- активизируются болевые рецепторы, что сопровождается соответствующей симптоматикой;

- нарушается микроциркуляция и питание хрящевой ткани;

- нарушается процесс обновления клеток синовиальной оболочки сустава;

- изменяются свойства синовиальной жидкости;

- разрушаются коллагеновые волокна и другие белковые соединения, которые являются основными структурными единицами хряща;

- истончается синовиальная оболочка и уменьшается размер суставной щели.

Артралгия может затрагивать все суставы без исключения. Как правило, болезнь начинается либо в периферических мелких сочленениях фалангового пространства пальцев на руках и ногах либо лучезапястных на кисти или голеностопных. Также нередко патологический процесс охватывает коленные и локтевые суставы. Некоторые заболевания начинаются с поражения межпозвоночных дисков хребта и рядом расположенных структур тазобедренного и плечевого сочленений опорно-двигательного аппарата.

Особенности артралгии при ОРВИ

При острых инфекционных заболеваниях артралгия наиболее выражена в продромальном периоде и в начале заболевания на фоне лихорадки и интоксикации (слабости, вялости, головных и мышечных болей, у детей возможна рвота). Характер болей при этом ноющий, тянущий, такие артралгии обычно называют «ломотой» в суставах. Как правило, болезненные ощущения возникают сразу во многих суставах (полиартикулярный характер) верхних и нижних конечностей, характерно вовлечение крупных суставов, но подвижность суставов не нарушена. Многие пациенты упоминают о «летучести» артралгии – болит то один сустав, то другой. Часто болят не только суставы, но и мышцы и даже кости (оссалгия). Обычно такие артралгии сохраняются в течение нескольких суток, по мере ослабления инфекционного процесса и токсического синдрома, боли постепенно уменьшаются и исчезают. В некоторых случаях возникновение артралгий связывают с существующими очагами хронического инфекционного процесса в организме: хронического пиелонефрита, цистита, тонзиллита, осумкованного паратонзиллярного абсцесса, холангита, аднексита, одонтогенной апикальной гранулемы, паразитарных инвазий. Хронический или преходящий характер артралгий может отмечаться после перенесенных воспалительных заболеваний суставов, травм. Такие боли могут сохраняться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Постепенно артралгии уменьшаются, подвижность сустава восстанавливается. Но обострения симптомов могут наблюдаться при перемене погоды, перенапряжении, переохлаждении, инфекционных заболеваниях. Механизм таких артралгий связывают с повышенной чувствительностью рецепторного аппарата после перенесенного заболевания. Спустя годы в этом суставе обычно развиваются дегенеративно-дистрофические изменения.

Диагностика артралгии

На первый план при диагностике этого заболевания выступают сбор анамнеза, выявление жалоб, данные осмотра. Устанавливается связь артралгии с физическими нагрузками и определенными движениями, перенесенными инфекционными и другими заболеваниями, травмами. Все перечисленное помогает врачу составить план дальнейшего обследования больного. В любом случае при возникновении артралгий желательно получить консультацию врача-ревматолога. Лабораторные методы включают в себя общий анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, специальные иммунологические характеристики. Среди инструментальных методов можно назвать рентгенографию, УЗИ сустава, КТ, МРТ, термографию, электрорентгенографию, подографию. В особо сложных случаях могут понадобиться инвазивные вмешательства: диагностическая пункция с микробиологическим и цитологическим исследованием полученного пунктата, контрастная артрография, артроскопия и другие, специфические методы исследования. Вовсе не обязательно проведение всех перечисленных процедур. План обследования составляется врачом в зависимости от наличия сопутствующих жалоб и симптомов. В некоторых случаях при артралгиях отсутствуют внешние изменения суставов (отек, покраснение, деформация, местное повышение температуры) и значительное нарушение их подвижности, инструментальными и лабораторными методами может не выявляться специфических отклонений. У таких больных приходится ограничиваться диспансерным наблюдением и применением симптоматической терапии при возникновении болей.

Лечение и профилактика

Артралгия серьезно осложняет жизнь, ухудшает физическое и эмоциональное состояние. Для устранения основного проявления – болевого синдрома, применяют одни и те же препараты, но дальнейшая схема лечения зависит от патологии, вызвавшей поражение соединительной ткани. Если болевой синдром имеет четкую локализацию, и поражено не больше двух суставов, назначают наружные противовоспалительные и местнораздражающие средства. Для облегчения состояния пациента используются также анальгетические и противовоспалительные медикаменты, такие как парацетамол. Заболевание хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. Оно может включать в себя магнитотерапию, лазеротерапию, а также тепловое лечение. Если артралгия вызвана системным заболеванием, к симптоматической терапии добавляют соответствующие препараты, нормализующие обмен веществ, микроциркуляцию, работу иммунной системы. Однако такое лечение должно находиться только под контролем специалиста. Для профилактики суставной боли необходимо поддерживать организм в тонусе и давать ему умеренные физические нагрузки – заниматься утренней зарядкой, проводить меньше времени в сидячем положении, гулять на свежем воздухе. При прогулке мышцы не только разминаются, но и насыщаются кислородом, который необходим для нормального кровообращения и усвоения веществ в организме. Костям и суставам необходимы минералы, особенно кальций, поэтому так важно следить за питанием, употреблять больше молочных продуктов и овощей.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на
26 декабря 2017
«Казахстанский фармацевтический вестник» №24 (530), декабрь 2017 г.
перейти

Комментарии

(0) Скрыть все комментарии
Комментировать
Комментировать могут только зарегистрированные пользователи

Анонсы