Карбокал Д

Таблетки жевательные со вкусом апельсина

Минеральные добавки, препараты кальция в комбинации с другими средствами. Код АТХ А12АХ

Фармакокинетика Кальций Количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, составляет около 30% от принятой дозы. 99% кальция в организме сконцентрировано в твердой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри - и внеклеточной жидкости. Около 50% общего содержания кальция крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из которых примерно 10% входит в комплексную соль лимонной кислоты, фосфатов и других анионов, а остальные 40% связаны с белками, главным образом с альбумином. Кальций выводится через фекалии, мочу и пот. Почечная экскреция зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция. Витамин Д3 Витамин Д3 легко всасывается в тонком кишечнике. Холекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови, связанные со специфическим глобулином. Холекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования в активную форму 25-гидроксихолекальциферола. Затем он преобразуется в почках в 1,25 – гидроксихолекальциферол, который представляет собой метаболит, ответственный за всасывание кальция. Витамин Д3, который не метаболизируется в организме, депонируется в жировой и мышечной ткани. Выделяется с фекалиями и мочой. Фармакодинамика Таблетки Карбокал Д – комбинированный препарат, содержит карбонат кальция и витамин Д3, регулятор обмена кальция и фосфора в организме. Кальций оказывает антиостеопорозное действие. Витамин Д3 - антиостеопорозное, иммуномодулирующее, противораковое, антипсориазное, антиоксидантное действия. Кальций находится в костях и в зубах, участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Витамин Д3 повышает всасываемость кальция в кишечнике. Карбокал Д снижает резорбцию и увеличивает плотность костного скелета и зубов, восполняя недостаток кальция и витамина Д3 в организме. Применение кальция и витамина Д3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

? профилактика и комплексная терапия остеопороза (менопаузального, сенильного, стероидного, идиопатического и др.) и его осложнений (переломы костей) ? профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина Д3

Взрослым и лицам пожилого возраста - по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером). Максимальная суточная доза кальция для взрослых составит 1500 мг в день. При беременности – по 1 таблетке 1 раз в день. Продолжительность курса лечения препарата определяется врачом индивидуально. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

- повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата - гиперкальциемия или гиперкальциурия (повышенная концентрация кальция в крови или в моче) - фенилкетонурия ? повышенная чувствительность к сое или арахису ? наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкоза-галактозы, недостаточность сахарозы-изомальтозы ? остеопороз, обусловленный длительной иммобилизацией ? активная форма туберкулеза ? саркоидоз ? гипервитаминоз витамина Д ? мочекаменная болезнь ? детский возраст до 18 лет ? беременность

- гиперкальциемия, гиперкальциурия - тошнота, боль в животе, метеоризм, запоры, диарея - кожный зуд, сыпь, крапивница

У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови. В случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата. Препарат следует применять с осторожностью у больных с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью (необходим периодический контроль за выделением кальция с мочой и за уровнем кальция в плазме). Кроме того, необходимо проводить контроль за выделением кальция с мочой у пациентов, имеющих в анамнезе камни в почках, с целью исключения гиперкальциурии. Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D3 из других источников. Не применять одновременно с витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин D3. У пожилых людей потребность в кальции составляет 1,5 г/сут, в витамине D3 500-1000 МЕ/сут. Карбокал Д следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от саркоидоза, в связи с риском повышенного метаболизма витамина Д в его активную форму. У этих пациентов должен проводиться мониторинг содержания кальция в сыворотке крови и моче. Карбокал Д следует использовать с осторожностью у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии. Карбокал Д содержит аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин. Поэтому препарат не должны принимать больные, страдающие фенилкетонурией. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозо-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы не должны принимать это лекарство. Беременность и лактация В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина Д3, поэтому Карбокал Д не следует назначать во время беременности. Карбокал Д может применяться в период кормления грудью в случае дефицита кальция или витамина Д. Витамин Д и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина Д из других источников у матери и ребенка и осуществлять медицинский контроль. Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Карбокал Д не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Симптомы: анорексия, жажда, полиурия, тошнота, рвота, головокружение, слабость, головная боль, гиперкальциурия, гиперкальциемия, раздражительность, нарушения сна. Лечение: следует немедленно отменить препарат. Необходимо введение в организм большого количества жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов, диета с ограничением кальция.

Кальций Тиазидные диуретики: тиазидные диуретики снижают выделение кальция с мочой. Вследствие повышенного риска развития гиперкальциемии необходимо регулярно проверять кальций в сыворотке крови во время сопутствующего использования тиазидных диуретиков. Фуросемид и другие петлевые диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками. Системные кортикостероиды: системные кортикостероиды снижают всасывание кальция. При сопутствующей терапии может быть необходимым увеличение дозы Карбокал Д. Тетрациклин: карбонат кальция может уменьшить абсорбцию одновременно вводимых тетрациклиновых препаратов. По этой причине тетрациклиновые препараты должны приниматься как минимум за 2 часа до или через 4-6 часов после перорального приема кальция. Щавелевая кислота и фитиновая кислота: щавелевая кислота (находится в шпинате и ревне) и фитиновая кислота (найдена в цельных зерновых) могут ингибировать абсорбцию кальция вследствие образования нерастворимых солей кальция. Пациент не должен принимать препараты кальция в течение двух часов после потребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты и фитиновой кислоты. Блокаторы H2 (циметидин, фамотидин, мизатидин, ранитидин): сопутствующее использование блокаторов H2 и карбоната кальция или фосфата кальция может стать причиной сниженной абсорбции этих солей кальция. Левотироксин: сопутствующий прием левотироксина и карбоната кальция снижает абсорбцию левотироксина и увеличивает уровень тиротропина в сыворотке. Левотироксин может абсорбироваться карбонатом кальция в кислой среде, который может блокировать его абсорбцию. Отсутствуют какие-либо доказательства того, что другие формы кальция блокируют абсорбцию левотироксина при одновременном приеме. Ингибиторы протонного насоса (лансопразол, омепразол, рабепразол натрия): сопутствующее использование ингибиторов протонного насоса и карбоната кальция или фосфата кальция может стать причиной сниженной абсорбции этих солей кальция. Хинолоны (ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин, тровафлоксацин): сопутствующее использование хинолона и кальция может снизить всасывание хинолонов. Аналоги витамина Д3 (кальцитриол, альфакальцидол): сопутствующее использование этих аналогов витамина Д3 и кальция может привести к увеличению абсорбции кальция. Инозитолгексафосфат: взаимодействие инозитолгексафосфата (фитиновой кислоты) и кальция может снизить всасывание кальция. Минералы (железо, фтор, магний, фосфор): сопутствующее использование железа и кальция может препятствовать всасыванию железа. Кроме того, одновременное использование фтора, магния, фосфора или цинка и кальция может снизить всасывание этих полезных минералов. Однако эти возможные взаимодействия минералов не имеют клинического значения. Неусвояемые олигосахариды (фруктоолигосахариды, инулин): сопутствующее использование этих олигосахаридов и кальция может повысить всасывание кальция в толстом кишечнике. Альгинат натрия: сопутствующий прием альгината натрия и кальция могут снизить всасываемость кальция. Витамин Д3 Ионообменные смолы: одновременный прием ионообменными смолами, такими как холестирамин, холестипол, или прием слабительных средств, таких как парафиновое масло, может снизить желудочно-кишечную абсорбцию витамина Д3. Кетоконазол: кетоконазол может ингибировать биосинтез и катаболизм 1,25-дигидроксивитамина Д. Снижение концентрации 1,25-дигидроксивитамина Д в сыворотке было отмечено после введения 300 - 1200 мг кетоконазола в день здоровым мужчинам в течение семи дней. Минеральное масло: сопутствующее использование минерального масла и витамина Д3 может снизить абсорбцию витамина Д3. Орлистат: орлистат может снизить абсорбцию витамина Д3. Фенобарбитал и фенитоин: активность витамина Д3 может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами. Олестра: заменитель жира олестра ингибирует усвоение витамина Д3, а также других жирорастворимых витаминов A, E и K. Витамины А, Д, E (альфатокоферол) и K добавляются в олестру для компенсации этого. Олестра содержит 12 МЕ (0,3 микрограмм) витамина Д3 в грамме. Одновременное лечение препаратами холестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла может снижать всасывание препарата Карбокал Д. Кальций и витамин Д3 Сердечные гликозиды: гиперкальциемия может повысить токсичность сердечных гликозидов при лечении кальцием и витамином Д3. Пациенты должны пройти электрокардиограмму (ЭКГ) и контроль уровня кальция в сыворотке крови. Бисфосфонат или фторид натрия: если бисфосфонат или фторид натрия используются одновременно, прием указанного препарата должен осуществляться не менее чем за 3 часа до начала приема препарата Карбокал Д, так как желудочно-кишечная абсорбция может быть снижена.

Хранить при температуре не выше 25 ?С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Не применять после истечения срока годности.

Без рецепта