Реливо Пэйн Плюс

Таблетки

не указано

Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом с выраженными анальгетическими и жаропонижающими свойствами. Действие заключается в подавлении активности фермента циклооксигеназы, что вызывает значительное снижение уровня простагландинов в очаге воспаления. Парацетамол вызывает анальгетическое действие за счет повышения порога болевой чувствительности и жаропонижающее действие путем влияния на центр терморегуляции в гипоталамусе. По эффективности анальгетического и жаропонижающего действия парацетамол не уступает аспирину. Парацетамол обладает незначительным противовоспалительным действием в терапевтических дозах. Хлорзоксазон действует преимущественно на уровне спинного мозга и субкортикальных областей головного мозга, путем подавления мультисинаптических рефлексов, ответственных за развитие спазмов скелетных мышц различной этиологии. Клинический эффект заключается в устранении спазмов скелетной мускулатуры, уменьшении боли и повышении подвижности мышц. Фармакокинетика Всасывание: Диклофенак хорошо всасывается при приеме внутрь. Связывается с белками плазмы на 99.5%, в основном с альбуминами. Парацетамол: период полувыведения из плазмы составляет от 1 до 4 часов. Небольшое количество неизмененного вещества выводится с мочой, большинство метаболитов выводится с мочой через 24 часа. Хлорзоксазон полностью всасывается после приема внутрь с достижением пиковых плазменных концентраций через 1-2 часа. Распределение и метаболизм: Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрации сохраняются даже в том случае, когда плазменные концентрации уменьшаются. Диклофенак проникает в грудное молоко, но в очень малых количествах, считающихся некоторыми авторами безопасными для грудных детей. Диклофенак экстенсивно метаболизируется до ряда фенольных компонентов, главным метаболитом является его 4‘–гидрокси-производное. Средний период полувыведения из плазмы составляет 1-2 часа. Парацетамол распределяется в большинстве жидкостей организма и метаболизируется преимущественно в печени. Хлорзоксазон быстро метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2E1 цитохрома P450, в основном до 6-гидроксихлорзоксазона. Выведение: Диклофенак выводится в виде глюкуронида и сульфатных конъюгатов, в основном с мочой (около 65%), а также с желчью (около 35%). Около 2-5% парацетамола выводится в неизмененном виде с мочой. Хлорзоксазон выводится с мочой, в основном в виде конъюгированных форм глюкуронида. Менее 1% хлорзоксазона выводится с мочой в течение 24 часов.

- Симптоматическое лечение болезненных мышечных спазмов и мышечной скованности при заболеваниях костно-мышечной системы. - Растяжения, вывихи, переломы, спортивные травмы, боли в пояснице, а также другие острые болезненные состояния костно-мышечной системы.

Взрослым и детям старше 12 лет: По 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки, предпочтительно после еды, или применять по назначению врача. Максимальная разовая доза: 1 таблетка Максимальная суточная доза: 4 таблетки.

- Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата - Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения или подозрения на них. - Препарат противопоказан пациентам с бронхиальной астмой, у которых аспирин или другие НПВС вызывают приступы астмы, крапивницу или острый ринит. - Гиповолемия или обезвоживание - Геморрагический диатез, мозговые кровоизлияния или бронхиальная астма в анамнезе - Хирургические вмешательства с высоким риском кровотечения.

К побочным эффектам относятся тошнота, рвота, боли в эпигастрии, головокружение, головные боли, кожные высыпания, тромбоцитопения и сонливость. Возможен бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе, а также у пациентов с повышенной чувствительностью к аспирину или другим НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). Рекомендуется регулярный контроль картины крови и функции печени и почек у пациентов, принимающих диклофенак в течение длительного времени. При назначении совместно с пероральными антикоагулянтами или пероральными гипогликемическими средствами необходима тщательная коррекция дозы этих препаратов, в зависимости от протромбинового времени и уровня глюкозы крови, соответственно. Диклофенак натрия может провоцировать острый приступ порфирии, что следует принимать во внимание у пациентов с порфирией. Сообщалось о редких случаях развития гепатоцеллюлярной токсичности у пациентов, принимающих хлорзоксазон. Следует немедленно отменить хлорзоксазон при появлении признаков или симптомов желтухи, включая повышение уровня печеночных ферментов (например, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина). Необходим строгий медицинский контроль у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом, а также при нарушениях свертывания крови и при тяжелых заболеваниях сердца и печени.

Беременность и период лактации Препарат следует назначать беременным и кормящим матерям только в том случае, если польза для матери оправдывает риск для плода. Применение в детской практике: препарат не назначают детям в возрасте до 12 лет. Применение в пожилом возрасте: следует соблюдать осторожность при назначении этой комбинации пожилым пациентам, у которых более вероятны побочные эффекты. Почечная недостаточность: пациентам с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью не следует назначать препарат. Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами: Хлорзоксазон может вызывать сонливость, поэтому пациентам, принимающим препарат, не следует управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

Сообщений о передозировке препарата нет. Однако при случайной передозировке могут наблюдаться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, в тяжелых случаях - желудочно-кишечное кровотечение; токсические реакции со стороны печени, связанные с наличием парацетамола в препарате; сонливость, выраженное снижение мышечного тонуса и угнетение дыхания, вызванные хлорзоксазоном. Антидот парацетамола N – ацетилцистеин назначают как можно раньше, в первые 16 часов, в крайнем случае, в течение первых 24 часов. После выздоровления не отмечается остаточных структурных или функциональных изменений печени. Сразу же следует приступить к проведению интенсивной поддерживающей терапии. Проводят промывание желудка, а у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, процедуру осуществляют с защитой дыхательных путей. Для уменьшения всасывания препарата назначают активированный уголь и солевые слабительные.

Фармакокинетическое взаимодействие: Сообщалось о повышении плазменных концентраций лития при совместном назначении с диклофенаком за счет нарушения почечного выведения. Диклофенак повышает плазменные концентрации дигоксина, но клинических симптомов передозировки дигоксина не отмечалось. Сообщалось о снижении плазменных концентраций диклофенака при назначении препарата после предварительного лечения сукральфатом. Сообщалось о взаимном снижении концентраций при совместном назначении диклофенака и салицилатов. Холестирамин снижает всасывание парацетамола. Домперидон и метоклопрамид усиливают всасывание парацетамола. Эффект зидовудина уменьшается при совместном назначении с парацетамолом. Фармацевтическое взаимодействие: Необходимо соблюдать 24-часовой интервал между назначением диклофенака и метотрексата, поскольку НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) могут повышать плазменный уровень метотрексата, что приводит к повышению токсичности. Сообщалось о случаях токсического поражения почек у пациентов, одновременно получавших циклоспорин и НПВС, включая диклофенак. Вследствие взаимодействия между хинолонами и НПВС возможно развитие судорог у пациентов с эпилепсией или судорожным синдромом в анамнезе, а также у пациентов без соответствующего анамнеза. Препараты, стимулирующие специфические микросомальные изоферменты, ответственные за метаболическую активацию парацетамола, могут повышать его токсическое воздействие на печень. Фармакодинамическое взаимодействие: Плазменные концентрации диклофенака снижаются при назначении совместно с мизопростолом и отмечается повышение частоты и тяжести побочных эффектов со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Различные НПВС снижают активность диуретиков и усиливают действие калийсберегающих диуретиков, поэтому необходим контроль за уровнем калия в плазме. Совместный прием с другими средствами, угнетающими деятельность ЦНС (центральной нервной системы), или алкоголем может усиливать действие хлорзоксазона. Другие виды взаимодействия: При хроническом алкоголизме повышается риск поражения печени при передозировке парацетамола. Быстрый прием этанола значительно снижает метаболическую активацию парацетамола. Действие алкоголя может усиливаться при совместном приеме с хлорзоксазоном.

Хранить в сухом месте при комнатной температуре не выше 250 C. Защищать от прямых солнечных лучей Хранить в недоступном для детей месте

5 лет от даты производства. Не применять по истечении срока годности.

По рецепту врача.