Касповитэ

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий 50 мг

Противомикробные препараты для системного использования. Противогрибковые препараты для системного использования. Другие противогрибковые препараты для системного использования. Каспофунгин. Код АТХ J02АХ04

Фармакокинетика Распределение После однократной внутривенной инфузии в течение 1 часа концентрация каспофунгина в плазме снижается многофазным образом. Сразу после инфузии наступает короткая ?-фаза, за которой следует ?-фаза с периодом полувыведения (Т1/2) от 9 до 11 часов, которая является главной характеристикой профиля и имеет отчетливую логарифмически-линейную зависимость между 6 и 48 часами после инфузии. За этот период концентрация препарата в плазме снижается в 10 раз. Также имеется дополнительная ?-фаза с Т1/2 от 40 до 50 часов. Преобладающим механизмом, влияющим на плазменный клиренс, является скорее распределение, чем экскреция или биотрансформация. Каспофунгин интенсивно связывается с белками (приблизительно 97%) при минимальном проникновении в эритроциты. Метаболизм Каспофунгин медленно метаболизируется путем гидролиза и N-ацетилирования и подвергается спонтанному химическому разрушению до пептидного соединения с открытым кольцом. Выведение Выведению из организма подвергается около 75% препарата: 41% с мочой и 34% - с фекалиями. Почечный клиренс исходного препарата низкий и составляет приблизительно 0.15 мл/мин. Отдельные группы пациентов Пол Концентрация каспофунгина в плазме не зависит от пола. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени легкой степени тяжести (5-6 баллов по Чайлд-Пью) после введения разовой дозы 70 мг концентрация каспофунгина в сыворотке крови была повышена приблизительно на 55% больше, чем у здоровых испытуемых. При многократном введении препарата (70 мг в 1 день с последующим ежедневным введением по 50 мг) его концентрация в плазме пациентов с нарушением функции печени легкой степени тяжести на 7 и 14 день была умеренно повышена (AUC на 19-25%) по сравнению со здоровыми контрольными испытуемыми. Дети У детей и подростков всех возрастных групп, принимавших каспофунгин в дозе 50 мг/м2 в сутки (максимум 70 мг в сутки), AUC0-24ч каспофунгина в плазме в целом сопоставим с наблюдаемым у взрослых пациентов, принимавших каспофунгин 50 мг в сутки. Эффективность и безопасность Касповитэ не исследовались соответствующим образом у новорожденных и младенцев, возраст которых составлял младше 3 месяцев. Фармакодинамика Касповитэ представляет собой стерильный лиофилизированный порошок для внутривенного применения, который содержит полусинтетическое липопептидное соединение (эхинокандин), синтезированное из продукта ферментации Glarea lozoyensis. Касповитэ является представителем нового класса противогрибковых препаратов, который ингибирует синтез ?-(1,3) D глюкана – важнейшего компонента клеточной стенки многих рифомицетов и дрожжей. Касповитэ обладает активностью in vitro против различных патогенных грибов рода Aspergillus (включая Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans, Aspergillus terreus и Aspergillus candidus) и рода Candida (включая Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida krusei, Candida lipolytica, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida rugosa и Candida tropicalis). Отсутствуют установленные критические точки для каспофунгина против разновидностей Candida с применением метода Европейского комитета по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST). Стандартные методы испытания чувствительности к воздействию антимикробных препаратов были установлены EUCAST для дрожжевых грибков. Для разновидностей Aspergillus и прочих мицелиальных грибов стандартные методы испытания чувствительности к воздействию или интерпретативные критические точки не установлены методами Института по клиническим и лабораторным стандартам (CLSI) или EUCAST. Перекрестная резистентность Каспофунгина ацетат активен против штаммов Candida с первичной или приобретенной резистентностью к флуконазолу, амфотерицину В или флуцитозину, в соответствии с их различными механизмами действия. Резистентность к лекарственному средству Штаммы Candida, устойчивые к воздействию каспофунгина определялись в редких случаях в ходе лечения (МИК для каспофунгина >2 mг/мл с применением стандартных методов испытания МИК, утвержденных CLSI). Некоторые из этих штаммов имели мутации в гене FKS1/FKS2. Хотя частота возникновения является редкой, такие случаи обычно связывают с неблагоприятным исходом болезни. У некоторых разновидностей Aspergillus установлено развитие in vitro резистентности к каспофунгину. В ходе клинических исследований у пациентов с инвазивным аспергиллезом встречались случаи резистентности к лекарственному средству. Механизм резистентности установлен не был. Частота возникновения резистентности к лекарственному средству у различных разновидностей Candida и Aspergillus является редкой.

? эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию ? инвазивный кандидоз (в т.ч. кандидемия) у пациентов с нейтропенией и без нее ? инвазивный аспергиллез (у пациентов, рефрактерных к другой терапии или не переносящих ее) ? эзофагеальный кандидоз (у пациентов, не отвечающих на другую противогрибковую терапию, включая флуконазол) ? орофарингеальный кандидоз (у пациентов, не отвечающих на другую противогрибковую терапию, включая флуконазол)

Общие рекомендации для взрослых пациентов Суточная доза Касповитэ вводится путем медленной внутривенной инфузии в течение ?1 часа 1 раз в сутки. Эмпирическая терапия В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от клинической и микробиологической эффективности от проводимой терапии. Эмпирическая терапия должна продолжаться до полного разрешения нейтропении. При подтвержденной грибковой инфекции больные должны получать препарат не менее 14 суток; терапию Касповитэ следует продолжать не менее 7 суток после исчезновения клинических проявлений и нейтропении. Существующие данные по безопасности и переносимости Касповитэ позволяют увеличить суточную дозу до 70 мг, если суточная доза 50 мг хорошо переносится пациентом, но не дает ожидаемого клинического эффекта. Инвазивный кандидоз В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения инвазивного кандидоза определяется клиническим эффектом и микробиологической эффективностью. Общим правилом является продолжение противогрибковой терапии не менее 14 суток после получения стерильной гемокультуры. Пациентам с персистирующей нейтропенией может потребоваться более длительное лечение до разрешения нейтропении. Инвазивный аспергиллез В первый день вводится разовая нагрузочная доза 70 мг, во второй и последующие дни лечения суточная доза составляет 50 мг в сутки. Продолжительность лечения зависит от тяжести основного заболевания, степени восстановления пациента от иммуносупрессии, клинического и микробиологического эффекта от проводимой терапии. Если суточная доза 50 мг хорошо переносится пациентом, но не дает ожидаемого клинического эффекта, то суточную дозу Касповитэ следует увеличить до 70 мг. Данные по безопасности выявили, что увеличение дозы до 70 мг в сутки переносится хорошо. Эффективность применения дозировки выше 70 мг у пациентов с инвазивным аспергиллезом не изучалась соответствующим образом. Эзофагеальный и орофарингеальный кандидоз Суточная доза составляет 50 мг в сутки во все дни лечения. Применение при нарушении функции почек У пациентов с почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Пол, раса Коррекции дозы в зависимости от пола и расовой принадлежности не требуется. Применение у пациентов пожилого возраста Нет необходимости в коррекции дозы препарата для пациентов пожилого возраста (65 лет или старше). Применение при нарушении функции печени У пациентов с нарушениями функции печени легкой степени тяжести (5–6 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. При нарушении функции печени умеренной степени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) поддерживающая суточная доза Касповитэ уменьшается до 35 мг в сутки, однако сохраняется нагрузочная доза 70 мг в первые сутки лечения, если имеются соответствующие показания. Клинического опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нет. Приготовление раствора Касповитэ для внутривенных инфузий Не используются растворители, содержащие декстрозу (? D глюкозу), поскольку в инфузионных растворах, содержащих декстрозу, Касповитэ нестабилен. КАСПОВИТЭ НЕ СМЕШИВАЕТСЯ И НЕ ВВОДИТСЯ ОДНОВРЕМЕННО С ЛЮБЫМИ ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, поскольку нет данных по совместимости Касповитэ с другими внутривенными субстанциями, добавками и лекарственными препаратами. Необходимо осмотреть готовый инфузионный раствор, чтобы убедиться в отсутствии в нем взвешенных частиц или изменения цвета. Приготовление раствора для взрослых пациентов Этап 1. Приготовление первичного раствора во флаконе Перед разведением холодный флакон с порошком Касповитэ необходимо довести до комнатной температуры и в условиях соблюдения асептики добавить 10.5 мл 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций, стерильной воды для инъекций, бактериостатической воды для инъекций, с метилпарабеном и пропилпарабеном, или бактериостатической воды для инъекций с 0.9% бензиловым спиртом. Концентрация препарата в первичном растворе составит 7.2 мг/мл (флакон 70 мг) или 5.2 мг/мл (флакон 50 мг). Белый или почти белый осадок должен полностью раствориться. Следует осторожно перемешать содержимое флакона до получения прозрачного раствора. Необходимо осмотреть первичный раствор, чтобы убедиться в отсутствии взвешенного осадка или изменения цвета. Приготовленный таким образом первичный раствор можно хранить во флаконе до 24 часов при температуре ниже 25 °C. Этап 2. Приготовление конечного инфузионного раствора Касповитэ Раствор для инфузий готовится в условиях соблюдения асептики. В качестве растворителей используются стерильный физиологический раствор для инфузий или раствор Рингера с лактатом. Для приготовления конечного инфузионного раствора, предназначенного для введения пациенту, в пластиковый инфузионный мешок или флакон с инфузионным растворителем (стерильный физиологический раствор для инфузий или раствор Рингера с лактатом) емкостью 250 мл добавляется соответствующее количество подготовленного на 1 этапе восстановленного раствора Касповитэ (как показано в таблице ниже). При медицинской необходимости можно использовать уменьшенное количество инфузии в 100 мл для суточной дозировки 50 мг или 35 мг. Такой раствор для инфузий можно использовать в течение 24 часов при хранении при температуре 25 °C и ниже, или в течение 48 часов при температуре 2-8 ?C. Не использовать раствор, если он мутный или в нем имеется осадок. Касповитэ необходимо вводить посредством медленной внутривенной инфузии в течение ? 1 часа. Таблица 1. Приготовление конечного инфузионного раствора Касповитэ Доза* Касповитэ Объем первичного раствора Касповитэ для добавления в емкость с растворителем для в/в инфузии Стандартное разведение (первичный раствор Касповитэ + 250 мл растворителя) концентрация конечного инфузионного раствора Разведение в уменьшенном объеме (первичный раствор Касповитэ + 100 мл растворителя) концентрация конечного инфузионного раствора 70 мг 10 мл 0.28 мг/мл не рекомендуется 70 мг (из 2 фл. по 50 мг)** 14 мл 0.28 мг/мл не рекомендуется 50 мг 10 мл 0.20 мг/мл 0.47 мг/мл 35 мг (из 1флакона 70 мг) при умеренной печеночной недостаточности 5 мл 0.14 мг/мл 0.34 мг/мл 35 мг (из 1 флакона 50 мг) при умеренной печеночной недостаточности 7 мл 0.14 мг/мл 0.34 мг/мл *во флакон с порошком Касповитэ всегда добавляется 10.5 мл растворителя независимо от его дозы (50 мг или 70 мг) **при отсутствии флакона по 70 мг, дозу можно приготовить из 2 флаконов по 50 мг Дети Касповитэ следует вводить детям (в возрасте от 3 месяцев до 17 лет) посредством медленной внутривенной инфузии в течение ? 1 часа. Дозировка у детей (возрастом от 3 месяцев до 17 лет) рассчитывается с учетом площади поверхности тела по формуле Мостеллера (см. Приготовление раствора Касповитэ для внутривенных инфузий детям). При любых показаниях однократная нагрузочная доза 70 мг/м2 (не превышая фактическую дозу в 70 мг) должна вводиться в первый день, затем вводится 50 мг/м2 в сутки (не превышая суточную фактическую дозу в 70 мг). Продолжительность лечения определяется индивидуально согласно показаниям, как описано для каждого показания у взрослых. Если суточная доза 50 мг/м2 хорошо переносится, но не обеспечивает соответствующей клинической реакции, суточную дозу необходимо увеличить до 70 мг/м2 (не превышая фактическую дозу в 70 мг). Хотя повышение эффективности с суточной дозой 70 мг/м2 не демонстрировалось, ограниченные данные по безопасности предполагают, что увеличение суточной дозы до 70 мг/м2 хорошо переносится. Если Касповитэ вводится детям одновременно с индукторами клиренса, например, с рифампином, эфавирензом, невирапином, фенитоином, дексаметазоном или карбамазепином, необходимо рассмотреть использование суточной дозы Касповитэ 70 мг/м2 (не превышая фактическую дозу в 70 мг). Клинического опыта применения препарата у детей с любой степенью нарушения функции печени отсутствует. Приготовление раствора Касповитэ для внутривенных инфузий детям Определение площади поверхности тела (ППТ) для расчета дозы у детей Перед приготовлением инфузионного раствора необходимо рассчитать площадь поверхности тела (ППТ) ребенка по следующей формуле (формула Мостеллера): ППТ (м2) = Подготовка препарата в дозе 70 мг/м2 и 50 мг/м2 для введения детям в возрасте старше 3 месяцев Следует определить необходимую для данного ребенка нагрузочную и суточную дозу, используя ППТ (рассчитанную, как описано выше) и следующие уравнения: ППТ (м2) ? 70 мг/м2 = Нагрузочная доза ППТ (м2) ? 50 мг/м2 = Суточная доза Максимальная нагрузочная доза в первый день лечения не должна превышать 70 мг, независимо от расчетной дозы для данного пациента. Выбор флакона определяется величиной дозы в мг, которую планируется ввести данному ребенку. Для того, чтобы обеспечить аккуратность дозирования у детей, которым требуется доза, не превышающая 50 мг, рекомендуется использовать флакон, содержащий 50 мг препарата. Флаконы с содержанием каспофунгина 70 мг рекомендуется зарезервировать для детей, которым требуется доза, превышающая 50 мг. Перед разведением холодный флакон с порошком Касповитэ необходимо довести до комнатной температуры и в условиях соблюдения асептики добавить 10.5 мл стерильной воды для инъекций. Концентрация препарата в первичном растворе составляет 7.2 мг/мл (флакон 70 мг) или 5.2 мг/мл (флакон 50 мг). Белый или почти белый порошок должен полностью раствориться. Следует осторожно перемешать содержимое флакона до получения прозрачного раствора. Необходимо осмотреть первичный раствор, чтобы убедиться в отсутствии взвешенного осадка или изменения цвета. Приготовленный таким образом первичный раствор можно хранить во флаконе до 24 часов при температуре ниже 25 °C. Необходимо извлечь из флакона объем препарата, равный рассчитанной нагрузочной дозе. В асептических условиях перенести этот объем (мл) восстановленного раствора Касповитэ в емкость для в/в инфузий, содержащую 250 мл 0.9%, 0.45% или 0.225% раствора натрия хлорида для инъекций, либо раствор Рингера лактат для инъекций. При необходимости объем конечного раствора может быть уменьшен так, чтобы итоговая концентрация препарата не превышала 0.5 мг/мл. Такой раствор для инфузий можно использовать в течение 24 часов при хранении при температуре 25 °C и ниже, или в течение 48 часов при температуре 2-8 °C. Не использовать раствор, если он мутный или в нем имеется осадок.

- Повышенная чувствительность к компонентам препарата - Детский возраст до 3-х месяцев - Период беременности

У всех групп пациентов возникали реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию и гистамин-опосредованные аллергические симптомы. У пациентов с инвазивным аспергиллезом сообщалось об отеке легких, синдроме расстройства дыхания у взрослых (СРДВ), рентгенографических инфильтратах. Взрослые Часто (?1/100, <1/10) ? головная боль, лихорадка, озноб ? тошнота, рвота, диарея ? артралгия ? снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, лейкопения, гипокалиемия, гипоальбуминемия, повышение показателей функции печени (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, прямой и общий билирубин) ? реакции в месте введения: флебит ? одышка ? сыпь, зуд, эритема, потливость Нечасто (?1/1 000, <1/100) ? анорексия ? беспокойство, дезориентация, бессонница ? головокружение, дисгевзия, парестезия, сонливость, тремор, гипестезия ? нарушение зрения, отек век, слезотечение ? пальпитация, тахикардия, аритмия, мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность ? приливы, гипо/гипертензия ? заложенность носа, глоточно-гортанная боль, тахипноэ, бронхоспазм, кашель, пароксизмальная ночная одышка, гипоксия, хрип, свистящее дыхание, патологические шумы при дыхании ? боли в области живота, боль в верхней части живота, дискомфорт в желудке, вздутие живота, сухость во рту, диспепсия, асцит, запор, дисфагия, метеоризм ? иктеричность (пожелтение) склер, холестаз, гепатомегалия, гипербилирубинемия, желтуха, нарушение функции печени, гепатотоксичность, печеночная недостаточность ? генерализованный зуд, мультиформная эритема, пятнистая, пятнисто-папулезная, эритематозная, кореподобная, генерализованная и зудящая сыпь, крапивница, аллергический дерматит, повреждения кожи ? боль в пояснице, боль в конечностях, боль в костях, мышечная слабость, миалгия ? почечная недостаточность, острая почечная недостаточность ? боль и дискомфорт, местные реакции, покраснение, уплотнение, гематома, отечность, раздражение кожи в области введения венозного катетера, тромбофлебит ? слабость, жар, периферический отек, дискомфорт в области грудной клетки, отечность лица, недомогание отклонения лабораторных тестов: ? анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз ? гипергликемия ? гипопротеинемия, гиперурикемия, повышение уровня креатинина, снижение уровня мочевой кислоты, повышение гамма-глютамилтрансферазы, гиперволемия, гипокапния, метаболический ацидоз, электролитный дисбаланс, гипомагниемия, гипо/гиперкальциемия, гипо/гипернатриемия, снижение/повышение уровня хлора, гипо/гиперфосфатемия, снижение уровня бикарбонатов в крови, гипо/гиперкалиемия ? коагулопатия, увеличение/уменьшение протромбинового времени, продление активированного частичного тромбопластинового времени, повышение международного нормализованного отношения ? кровь в моче, эритроциты в моче, мочевые цилиндры, лейкоцитурия и повышение рН мочи, наличие белка в моче ? повышение уровня иммунодепрессантов Дети Очень часто (?1/10) ? жар Часто (?1/100, <1/10) ? головная боль, озноб ? тахикардия, приливы, гипотензия ? сыпь, зуд ? боль в месте введения катетера ? эозинофилия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипергликемия, гипо/гиперфосфатемия, повышенные уровни ферментов печени (АСТ, АЛТ) Постмаркетинговый опыт ? нарушение функции печени ? токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона ? отечность и периферические отеки ? гиперкальциемия, увеличение уровня гамма-глютамилтрансферазы

Сообщалось о случаях анафилаксии в ходе применения Касповитэ и случаях возникновения гистамин-опосредованных реакций, включая сыпь, отек лица, ангионевротический отек, зуд, чувство жара или бронхоспазм. В этих случаях следует прекратить прием Касповитэ и назначить соответствующее лечение. В пострегистрационном исследовании при применении каспофунгина сообщалось о синдроме Стивенса-Джонсона (SJS) и токсического эпидермального некролиза (TEN). Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с указанием на аллергические реакции кожи в анамнезе. Это лекарственное средство содержит сахарозу. Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы, дефицитом фермента сукразы-изомальтазы не следует назначать Касповитэ. Касповитэ можно применять у пациентов, получающих циклоспорин, если потенциальные преимущества оправдывают потенциальный риск. При терапии Касповитэ могут меняться лабораторные показатели функции печени. У пациентов с фоновой патологией, получавших дополнительную лекарственную терапию к лечению Касповитэ, сообщалось о возникновении печеночной недостаточности, гепатита и нарушений функции печени, хотя причинно-следственная связь с терапией Касповитэ до конца не установлена. При выявлении у таких пациентов признаков ухудшения функции печени следует тщательно оценить соотношение польза/риск для продолжения терапии Касповитэ. Применение у детей Безопасность и эффективность применения Касповитэ у детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет подтверждается доказательствами, полученными в ходе контролируемых исследований среди взрослых, фармакокинетическими данными, полученными у детей, и дополнительными сведениями, полученными в ходе перспективных исследований среди детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет по следующим показаниям: • Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию • Лечение инвазивного кандидоза (в том числе кандидемии) у пациентов с нейтропенией и без нее • Лечение эзофагеального кандидоза • Лечение инвазивного аспергиллеза у пациентов, не поддающихся лечению Безопасность и эффективность применения Касповитэ не была изучена в достаточной степени в проспективных клинических исследованиях с участием новорожденных и младенцев возрастом младше 3 месяцев. Применение Касповитэ не изучалось у детей с остеомиелитом и менингитом, вызванных Candida. Применение Касповитэ также не изучалось в качестве начальной терапии инвазивного аспергиллеза у детей. Беременность и период лактации На данный момент нет клинического опыта по применению препарата при беременности. Касповитэ не должен назначаться женщинам во время беременности, кроме случаев, когда назначение препарата является жизненно необходимым. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание, т.к. данных о выделении Касповитэ в грудное молоко нет. Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или опасными механизмами Исследования по изучению влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов не проводились. Учитывая возможность развития головной боли на фоне лечения Касповитэ, нужно проявлять особую осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами.

В клинических исследованиях хорошо переносилась самая высокая из испытанных доз - однократная разовая доза 210 мг (6 здоровых добровольцев). Также была показана хорошая переносимость препарата при его введении в суточной дозе 150 мг в течение 51 дня (100 здоровых добровольцев). Симптомы: возможны симптомы усиления побочных эффектов препарата. Лечение: при передозировке Касповитэ диализ не проводят. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Касповитэ не является ингибитором ферментов системы цитохрома P450 (CYP) и, в то же время, не является индуктором метаболизма других препаратов, опосредованных CYP3A4. Касповитэ не является субстратом для ферментов P гликопротеина и представляет собой слабый субстрат для ферментов цитохрома P450. На фармакокинетику Касповитэ не оказывают влияния итраконазол, амфотерицин В, микофенолат, нелфинавир или такролимус. В свою очередь, Касповитэ не влияет на фармакокинетические показатели итраконазола, амфотерицина В, рифампина или активных метаболитов микофенолата. Касповитэ снижает показатель 12-часовой концентрации (C12ч) в крови такролимуса (FK-506) на 26%. У пациентов, получающих оба препарата, рекомендуется стандартный мониторинг концентрации такролимуса в крови и при необходимости коррекция его дозирования. Циклоспорин При одновременном применении Касповитэ с циклоспорином наблюдалось трехкратное преходящее повышение уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) по сравнению с верхней границей нормы, которое исчезло после прекращения лечения. Отмечалось увеличение площади под кривой AUC на 35% в случаях, когда Касповитэ назначался совместно с циклоспорином; уровень циклоспорина в плазме крови не изменялся. Эти данные указывают на то, что Касповитэ можно применять у пациентов, получающих циклоспорин, если потенциальные преимущества оправдывают потенциальный риск. Рифампицин Может, как ускорять, так и замедлять распределение Касповитэ. При одновременном совместном назначении рифампицина и Касповитэ в течение 14 дней отмечалось преходящее увеличение концентрации каспофунгина в плазме в первый день (увеличение AUC приблизительно на 60%). В то же время, такой ингибирующий эффект не наблюдался, когда назначение каспофунгина происходило на фоне проводившейся в течение 14 дней монотерапии рифампицином, при этом на фоне устойчивого индукторного эффекта рифампицина отмечалось небольшое снижение AUC и концентрации каспофунгина к концу инфузии, а пороговой концентрации - приблизительно на 30%. Одновременное применение с Касповитэ индукторов клиренса лекарственных веществ (эфавиренз, невирапин, фенитоин, дексаметазон или карбамазепин) может приводить к клинически значимому снижению концентрации каспофунгина у детей и у взрослых пациентов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что индуцированное этими препаратами снижение концентрации каспофунгина происходит в большей степени за счет ускорения элиминации, чем метаболизма. Поэтому у взрослых и детей при сочетанном применении Касповитэ с эфавирензом, нелфинавиром, невирапином, рифампином, дексаметазоном, фенитоином или карбамазепином следует рассмотреть возможность применения суточной дозы 70 мг для взрослых пациентов и 70 мг/м2 в сутки, но не превышая фактическую дозу 70 мг для педиатрических пациентов.

Хранить при температуре от 2 ?C до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года. Приготовленный раствор хранят в течение 48 ч при температуре от 2°C до 8 °C или в течение 24 ч при температуре 25 °C. Не применять по истечении срока годности.

По рецепту