Нитроглицерин

Таблетки сублингвальные 0,5 мг

Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца Код АТС С01DA02

Фармакокинетика Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При суб-лингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность – 100%, максимальная концентрация в плазме крови определяется через 5 мин. Препарат имеет большой объем распределения. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %. Фармакодинамика Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосу-дов, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вы-зывает расширение менингиальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении. При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 минут.

- купирование и кратковременная профилактика приступов стенокардии

Препарат рекомендуется применять по назначению врача. Препарат следует принять сразу при первых же признаках приступа стенокардии: одну таблетку кладут под язык и держат до полного растворения, не проглатывая. Обычная доза препарата – 1 таблетка под язык. Если приступ стенокардии не купирован в течении 5 минут необходимо при-нять еще 1 таблетку. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-х таблеток необхо-димо вызвать врача. При частых приступах стенокардии целесообразно применять пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.

- повышенная чувствительность к нитратам - одновременный прием ингибиторов фосфодиэкстеразы (силденафала, тадалафила, варденафила) - шок, коллапс, артериальная гиподезия (систологическое АД ниже 100 ммрт.ст., диастологическое АД ниже 60 мм рт.ст.) - острый инфаркт миокарда с низким наполнением левого желудочка - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия - повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте после недавно перенесенной травмы головы) - закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением - брадикардия (меньше 50 уд./мин) - первичная легочная гипертензия - церебральная ишемия - токсический отек легких - аортальный стеноз - тампонада сердца - беременность и период лактации - детский и подростковый возраст до 18 лет - одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила, варденафила)

- головокружение, головная боль - тахикардия (брадикардия),артериальная гипотензия - гиперемия кожных покровов, ощущение жара Редко - коллапс - цианоз - тошнота, рвота, сухость во рту, диарея - кожная сыпь, зуд - возбуждение - нарушение зрения, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы - парадоксальные реакции (усиление приступа стенокардии).

C осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек, а также у пожилых пациентов. В период лечения не допускается употребление алкоголя. C осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, артериальной гипотензии. Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, прием горячего душа. Длительное бесконтрольное применение может привести к развитию толерантности к препарату. Поэтому при длительном применении препарата следует постоянно контролировать эффект терапии, тщательно регулировать дозы и при необходимости заменять его антиангинальными средствами других групп. На фоне приема препарата возможно снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя»; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К препарату, как и ко всем орга-ническим нитратам, при частом применении развивается привыкание. Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или сильно выраже-ны, лечение должно быть прекращено. Выраженность головной боли на фоне приема препарата может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих лекарственных средств (например, Валидол). Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требую-щими повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием препарата может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.

Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм РТ. Ст.) с ортостатической дисрегуляцией, сильное головокружение, головная боль, обморок, одышка, выраженная слабость, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, судороги, астения, сонливость. При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) – коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ. При появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ноги и срочно вызвать врача. Лечение: симптоматическая терапия

Гипотензивное действие препарата может быть чрезмерным в случае неконтролируемого одновременного приема вазодилататоров, гипотензивных средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибитор фосфодиэстеразы, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, трициклических антидепрессантов, алкоголя, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), прокаинамида. Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению артериального давления (вследствие увеличения биодоступности дигидроэрготамина). Одновременное назначение Нитроглицерина и гепарина снижает эффектив-ность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина). На фоне приема хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатиче-ский коллапс.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года 6 месяцев Не использовать по истечении срока годности.

Без рецепта