Пилокарпина гидрохлорид

Капли глазные 1% 5мл

Парасимпатомиметические средства для лечения заболевания глаз. Код АТС S01EB01

Фармакокинетика Пилокарпин хорошо проникает через роговицу. При местном применении его концентрация в водянистой влаге глаза достигает максимума через 30 минут после инстилляции. Он связывается многими тканями глаза, что увеличивает его период полувыведения из глаза, который составляет 1,5 – 2,5 часа. Пилокарпин не метаболизируется в тканях глаза и выводится с внутриглазной жидкостью. Действие пилокарпина на уровень внутриглазного давления продолжается в течение 4-6 часов. Пилокарпин превращается в неактивную форму путем гидролиза в сыворотке крови и печени. Период полувыведения из плазмы составляет около 30 минут. Фармакодинамика Пилокарпин возбуждает периферические м-холинорецепторы и вызывает усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, резкое повышение потоотделения, сужение зрачка, повышение тонуса гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки. Сужение зрачка сопровождается раскрытием угла передней камеры глаза, увеличением тонуса радужки и цилиарного тела, в результате чего трабекула натягивается и происходит открытие блокированных участков шлеммова канала. Вследствие раскрытия угла передней камеры глаза и увеличением проницаемости трабекулярной диафрагмы происходит снижение внутриглазного давления.

- острый приступ закрытоугольной глаукомы - хроническая закрытоугольная глаукома - первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии и в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими препаратами, снижающими внутриглазное давление) - при необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков (кроме лиц с миопией высокой степени).

Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 1-3 раза в день. Количество инстилляций может варьировать в зависимости от показаний и индивидуальной чувствительности больного. Для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы в течение первого часа раствор пилокарпина закапывают каждые 15 минут, 2-3-го часа каждые 30 минут, 4-6-го часа каждые 60 минут и далее 3-6 раз в день до купирования приступа.

- повышенная чувствительность к пилокарпину - ирит, циклит, иридоциклит, кератит, увеит - заболевания глаз, при которых сужение зрачка не желательно - миопия с опасностью отслойки сетчатки - обострение бронхиальной астмы - беременность.

- головная боль (в височных и периорбитальных областях) - боль в области глаз - миоз, миопия, спазм аккомодации, нечеткость зрения, нарушение сумеречного зрения, слезотечение - фолликулярный конъюнктивит (при длительном применении), поверхностный кератит и редко контактный дерматит век - усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, резкое потоотделение - замедление сердечного ритма - повышение тонуса гладких мышц бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря.

Пилокарпин следует применять с осторожностью у больных с отслойкой сетчатки в анамнезе и у молодых больных с миопией высокой степени. Период лактации Возможно применение пилокарпина, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенционально опасными механизмами Вследствие развития стойкого миоза, а также миопического эффекта, связанного сизменением аккомодации, возможно снижение остроты зрения, поэтому управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами не рекомендуется в вечернее и ночное время.

Усиление побочных действий. Лечение симптоматическое. При выраженной брадикардии – парентеральное введение 0,5-2,0 мг атропина.

Антагонистами пилокарпина гидрохлорида являются атропин и другие М-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами может наблюдаться антагонизм действия (на диаметр зрачка). Тимолол усиливает снижение внутриглазного давления, уменьшая продукцию внутриглазной жидкости. Возможно применение пилокарпина в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы. М-холиностимулирующая активность пилокарпина снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - антихолинэстеразными средствами. Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях). Бета-адреноблокаторы и мезатон уменьшают продукцию внутриглазной жидкости, потенцируют гипотензивные эффекты (в отношении внутриглазного давления) пилокарпина. В свою очередь пилокарпин усиливает побочные эффекты бета-адреноблокаторов и мезатона (брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости).

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от +8°С до +15°С. Замораживание не допускается. Хранить в местах недоступных для детей!

2 года По истечении срока годности препарат не должен применяться.

По рецепту