Кимацеф

Порошок для приготовления раствора для инъекций

Прочие бета-лактамные антибиотики системного действия, цефалоспорины II поколения. Код АТС J01DС02

Фармакокинетика После внутримышечного введения в дозе 0,75 г С max достигается через 15-60 минут и составляет 27 мкг/мл. При внутривенном введении 0,75 г или 1,5 г С max через 15 минут составляет 50 и 100 мкг/мл соответственно. В терапевтических концентрациях препарат сохраняется 5,3 часа (при дозе 0,75 г) и 8 часов (при дозе 1,5 г). Определяется в плевральной жидкости, мокроте, в суставном выпоте, костной ткани, желчи, спинномозговой жидкости (при воспалении мозговых оболочек), во внутриглазной жидкости, миокарде, коже и мягких тканях. Препарат проникает через плаценту, определяется в грудном молоке. С белками плазмы связывается до 50 %. Экскретируется почками путем гломерулярной фильтрации (50 %) и тубулярной секреции (50 %). Около 89 % дозы выводится в неизмененном виде с мочой в течение 8 часов, через 24 часа препарат выводится полностью. Период полувыведения при внутривенном и внутримышечном введении составляет 1,3 - 1,5 ч., у новорожденных – 2-2,5 ч. Фармакодинамика Цефуроксим - цефалоспориновый антибиотик второго поколения для парентерального применения. Обладает бактерицидным действием, в основе которого лежит механизм связывания с пенициллинсвязывающими белками бактерий, что приводит к угнетению процесса синтеза пептидогликана бактериальной стенки. Это в свою очередь приводит к нарушению процесса деления микроорганизма и его гибели. Цефуроксим имеет широкий антибактериальный спектр действия. Активен в отношении следующих возбудителей: грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, которые резистентны к пенициллинам), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans; грамотрицательные микроорганизмы: Borrelia burgdorferi, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая штаммы, которые резистентны к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, которые продуцируют пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Salmonella spp.; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

- инфекции верхних дыхательных путей: бронхиты, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких - инфекции ЛОР-органов: синуситы, тонзиллиты, фарингиты, средний отит - инфекции мочеполовых путей: уретрит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия - инфекции кожи и мягких тканей: рожа, раневые инфекции, пиодермия, фурункулез - инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит - инфекции органов малого таза - инфекции пищеварительного тракта - острый гонококковый уретрит и цервицит - сепсис, бактериальная септицемия - перитонит - менингит - профилактика инфекционных осложнений после операций.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат применяют внутривенно или внутримышечно. Для внутривенного введения во флакон, содержащий 0,75 г препарата, добавляют 8 мл воды для инъекций; во флакон, содержащий 1,5 г препарата, добавляют 16 мл воды для инъекций; для внутримышечного введения к 0,75 г препарата добавляют 3 мл воды для инъекций, осторожно встряхивают до образования суспензии; для приготовления инфузионного раствора к каждой дозе 0,75 г или 1,5 г добавляют 8 или 16 мл воды для инъекций. После растворения препарата добавляют необходимое количество (50 – 100 мл) изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Новорожденным и детям до 3 месяцев препарат назначают из расчета 10 - 30 мг/кг в сутки; старше 3 месяцев - 30 - 100 мг/кг в сутки. Количество введений - 2 - 3 раза. Взрослым назначают по 0,75 г 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,5 г 3 раза в сутки. В случае необходимости количество введений может быть увеличено до 4 раз с 6-часовым интервалом. Максимальная суточная доза составляет 6 г. Курс лечения, как правило, - 5 - 10 дней. При менингите назначают: новорожденным 100 мг/кг в сутки внутривенно, при улучшении состояния больного - 50 мг/кг в сутки внутривенно; детям грудного возраста и старше - внутривенно 200 - 400 мг/кг в сутки в 3 - 4 приема (снижая до 100 мг/кг в день через 3 дня или при улучшении состояния); взрослым - по 3 г внутривенно каждые 8 часов. Для профилактики послеоперационных осложнений препарат Кимацеф назначают в дозе 1,5 г с введением наркоза, далее при абдоминальных, тазовых и ортопедических операциях при необходимости - по 0,75 г внутримышечно через 8 и 16 часов; при операциях на сердце, легких, сосудах, пищеводе - по 0,75 г внутримышечно 3 раза в сутки в течение 24 - 48 часов (при операциях на открытом сердце общая доза составляет до 6 г). Пациентам с нарушением функции почек режим дозирования устанавливают с учетом клиренса креатинина: при клиренсе 10 - 20 мл/мин – 0,75 г препарата Кимацеф 2 раза в сутки; при клиренсе менее 10 мл/мин – 0,75 г препарата 1 раз в сутки. При гемодиализе необходимо вводить 0,75 г препарата внутривенно или внутримышечно в конце каждой процедуры. При продолжительном перитонеальном диализе или быстрой фильтрации крови в медицинских центрах рекомендована доза 0,75 г 2 раза в сутки.

- повышенная чувствительность к препарату кимацеф и цефалоспориновым антибиотикам - беременность (особенно первый триместр) и период лактации.

- аутоиммунная лекарственная гемолитическая анемия - судорожные припадки, нистагм, нарушение поведения, галлюцинации - тромбофлебит - тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха, гепатит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, псевдомембранозный колит, дисбактериоз - гипопротромбинемия - высыпания на коже, зуд, крапивница, лихорадка, многоформная эритема или синдром Стивенса - Джонсона, анафилактический шок ( коллапс, бронхоспазм, отек гортани), очень редко - отек Квинке - интерстициальный нефрит - кандидоз полости рта - кандидоз влагалища - болезненные ощущения на месте внутримышечной инъекции, при внутривенном введении - флебит.

У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики. С осторожностью назначают препарат грудным и недоношенным детям, пациентам с выраженными нарушениями функции почек, при указании на колит в анамнезе, при сниженном свертывании крови, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. При продолжительном применении препарата рекомендуется контролировать функцию почек (особенно при использовании высоких доз препарата) и проводить профилактику дисбактериоза. Во время лечения препаратом кимацеф не следует употреблять алкоголь. Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Во время хранения допускается пожелтение раствора, что не является признаком непригодности препарата.

При передозировке могут возникнуть судороги. Лечение: применение противосудорожных препаратов; гемодиализ, перитонеальный гемодиализ. При длительном применении в высоких дозах возможно изменение картины периферической крови: гемолитическая анемия, транзиторная эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. При отмене препарата данные нарушения, как правило, изчезают.

При одновременном применении препарата кимацеф с аминогликозидами и «петлевыми» диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов, особенно у больных с нарушением функции почек. Пробенецид снижает канальцевую секрецию, уменьшает почечный клиренс, увеличивает период полувыведения и повышает риск токсического действия препарата кимацеф. При одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. Смешивание препарата кимацеф с аминогликозидами в одном объеме может привести к взаимной инактивации, поэтому не следует смешивать их в одном шприце или флаконе, а при одновременном применении их следует вводить в разные участки тела с интервалом не менее чем 1 час.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше +25°С. После разведения препарат может Храниться 48 часов при температуре +4°С и 7 часов - при температуре не выше +25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

По рецепту