Кетамин

Раствор для инъекций

Средства для общей анестезии Код АТС N01А Х03

Обладает выраженным общим анестезирующим и анальгезирующим эффектами. Действие препарата обусловлено угнетением различных отделов ЦНС, преимущественно ассоциативной зоны и подкорковых образований таламуса. Механизм его действия включает блокаду мембранных эффектов возбуждающего действия нейромедиатора глутамата, опосредованных NМDA- рецепторами. Кетамин в большей степени понижает соматическую болевую чувствительность, чем висцеральную, что нужно учитывать при полостных операциях. Наркотический эффект наступает быстро, но непродолжителен, особенностью его является сохранение самостоятельной адекватной вентиляции легких. Стимулирует сердечно-сосудистую систему. . Препарат характеризуется высокой растворимостью в липидах и быстрым тканевым распределением. Связывание с белками плазмы – 12%. Метаболизируется в печени. Т1/2 составляет 2-3 часа. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов, кумулятивным эффектом не обладает.

Применяется для комбинированного и мононаркоза при кратковременных хирургических вмешательствах (в т.ч. в экстренной хирургии, на этапах эвакуации больных с травматическим шоком и кровопотерей) и болезненных диагностических манипуляциях. Особенно показан у больных с низким артериальным давлением и при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких.

Вводят Кетамин внутривенно струйно одномоментно или фракционно и капельно, а также внутримышечно. Внутривенно вводят в дозе 2-3 мг/кг независимо от возраста пациента, внутримышечно взрослым 4 - 8 мг/кг, детям 2-5 мг/кг массы тела. Для поддержания наркоза введение Кетамина повторяют в количестве половинной дозы от начальной. Поддержание наркоза непрерывной внутривенной инфузией препарата достигается введением со скоростью 2 мг/кг в час. Указанный способ осуществляют при помощи инфузоматов или путем капельного введения 0,1% раствора Кетамина в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% глюкозы (30-60 капель/минуту). Минимальная эффективная доза Кетамина при внутривенном введении равна 0,5 мг/кг массы тела (сознание выключается через 1 —2 мин, и эффект длится около 2 мин). В дозе 1 мг/кг действует порядка 6 мин, 2 мг/кг — 10 - 15 мин. При внутримышечном введении эффект наступает медленнее, но он более продолжителен (при дозе 6-8 мг/кг эффект развивается через 6-8 мин и длится 30-40 мин). При введении в вену аналгетическое действие развивается в течение 10 мин и длится 2-3 ч.

- Нарушения мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, стенокардия, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, преэклампсия и эклампксия - эпилепсия в детском возрасте - повышенная чувствительность к компонентам препарата.

- Повышение частоты пульса и уровня АД - нарушение ритма (угнетение) и частота дыхания - в период выхода из наркоза возможны явления психомоторного возбуждения, галлюцинации, повышенная саливация - в месте введения отмечаются болезненность и гиперемия по ходу вен.

Необходимо учитывать, что Кетамин повышает артериальное давление на 20%-30%, учащает ритм сердечных сокращений, увеличивает минутный объем сердца. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена диазепамом. Применение при беременности и лактации Кетамин быстро проникает через плаценту. В период беременности его можно применять только после оценки сооотношения польза/риск. При необходимости назначения препарата следует учитывать, что при применении в дозе 1-1,5 мг/кг массы тела он не оказывает отрицательного влияния на плод, при применении в дозе 3 мг/кг Кетамин вызывает депрессию дыхания у новорожденного. Применение у пациентов пожилого возраста Применяют с осторожностью.

При введении препарата в высоких дозах или при быстром введении возможны угнетение и остановка дыхания. В таком случае необходимо проведение искуственной вентиляции легких до восстановления адекватного спонтанного дыхания.

Кетамин можно применять вместе с нейролептиками (дроперидол и др.) и аналгетиками (промедол, фентанил, дипидолор и т.д.). При этом дозу Кетамина уменьшают. При операциях на гортани необходимо применение миорелаксантов. Раствор Кетамина нельзя смешивать с барбитуратами вследствие выпадения осадка.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15?С до 25?С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года. Не использовать препарат по истечению срока годности!

По рецепту