Ревмоксикам

Таблетки 15 мг и 7,5 мг

Нестероидные противовоспалительные средства. Оксикамы. Код АТС М01АС06

Абсорбция мелоксикама из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь или ректального введения составляет 89%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5-6 часов после применения препарата. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама. В плазме 99% мелоксикама находится в конъюгированном с белками виде. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов в печени. Период полувыведения мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равных пропорциях. Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама. Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам класса оксикамов, является селективным ингибитором ЦОГ-2. Оказывает противовоспалительное, аналгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности циклооксигеназы ЦОГ-2, участвующей в синтезе простогландинов в очаге воспаления; незначительно влияет на ЦОГ – 1 что уменьшает риск развития побочного действия.

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз) • ревматоидный артрит • болезнь Бехтерева.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилоартрите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг/сут. При остеоартрозе суточная доза составляет 7,5 мг, при необходимости ее увеличивают до 15 мг/сут. Максимальная суточная доза – 15 мг. У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7,5 мг/сут. Таблетки, принимают во времы еды запивая водой, 1 раз в сут.

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения • выраженные нарушения функций печени • почечная недостаточность (без проведения гемодиализа) • детский и подростковый возраст до 15 лет • период беременности и кормления грудью • повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим нестероидным противовосполительным средстсвам (в том числе салицилатам) • в анамнезе после назначения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП наблюдались симптомы бронхиальной астмы, полипы слизистой носа, ангионевротический отек, крапивница.

• диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, кишечная колика, диарея, эзофагит, стоматит, редко – эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта • головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение сна, лабильность настроения, раздражительность • повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, отеки, приливы • изменение лабораторных показателей функции почек (повышение креатинина и/или мочевины сыворотки крови). • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, снижение гематокрита и уровня гемоглобина в крови • бронхоспазм, фотосенсибилизация, кожный зуд, сыпь (крапивница) на коже.

С осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, бронхиальной астмой, состоянии дегидратации, циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, в пожилом возрасте, а также пациентам, получающим антикоагулянты и антиагреганты. Особое внимание необходимо уделять пациентам, у которых возникли нежелательные эффекты со стороны кожи и слизистых, в таких случаях следует рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам со сниженным почечным кровотоком и объемом циркулирующей крови может ускорить декомпенсацию почек, однако, после отмены терапии препаратом, функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня. Особенно велик риск развития подобных реакций у пациентов с явлениями дегидратации, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефритическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у пациентов, получающих диуретики, а также у перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У таких пациентов с самого начала лечения необходимо осуществлять тщательный контроль диуреза и функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью конечной стадии или находящихся на гемодиализе Ревмоксикам не должен назначаться в дозе более 7,5 мг/сут. Снижение дозы не требуется у пациентов с невыраженной или умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин.). Как и при применении большинства нестероидных противовоспалительных препаратов, в редких случаях сообщалось о повышении уровня сывороточных трансаминаз или изменении других параметров, характеризующих функцию печени. В большинстве случаев отклонения от нормы были незначительными и преходящими. Если же отклонения от нормы выражены или носят постоянный характер, следует прекратить применение Ревмоксикама и провести контрольные лабораторные исследования. Влияние на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами При возникновении побочных эффектов со стороны зрения (нарушение остроты зрения), сонливости или возникновении нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы пациентам рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

При передозировке возможно усиление побочных эффектов. Необходимо промыть желудок, провести симптоматическую терапию. Специфических антидотов и антагонистов нет.

Ревмоксикам усиливает противосвертывающее действие непрямых антикоагулянтов, при их совместном применении и парентеральном введении гепарина или тиклопидина повышается риск образования изъязвлений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечного кровотечения. Ревмоксикам может снижать почечную экскрецию лития, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови до токсического уровня; может снижать эффективность контрацепции при использовании внутриматочных противозачаточных средств. При одновременном применении Ревмоксикама и средств, угнетающих лейкопоэз (метотрексат), повышается риск возникновения панцитопении. При одновременном применении с Ревмоксикамом холестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Ревмоксикам может снижать эффективность антигипертензивных препаратов (?-блокаторов, ингибиторов АПФ). Опосредованно через почечные простагландины усиливает нефротоксичность циклоспоринов. Ревмоксикам вызывает задержку натрия, калия, жидкости и ослабляет действие салуретиков. Диуретики повышают риск развития нарушений функции почек. Возможно фармакологическое взаимодействие Ревмоксикама с пероральными гипогликемизирующими препаратами.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15 С до 25 С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Препарат не следует применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту