Триметазидин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг

Препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие кардиотонические препараты. Код АТХ С01ЕВ15

Фармакокинетика При пероральном приеме быстро и практически полностью абсорбируется слизистой кишечника. Максимальная концентрация (после однократного приема внутрь в дозе 20 мг) составляет 55 нг/мл, время достижения – 2 ч. Биодоступность – 90 %. Объем распределения – 4,8 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – 16 %. Легко проходит через гистогематические барьеры. Выводится почками (около 60 % – в неизмененном виде). Период полувыведения составляет 4,5-5 ч. Фармакодинамика Оказывает антигипоксическое действие. Оптимизирует метаболизм и функцию кардиомиоцитов и нейронов. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и оптимизацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот). Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и креатинфосфатата. В условиях ацидоза нормализует функционирование ионных каналов мембран, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия. Уменьшает внутриклеточный ацидоз и содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, нормализует продолжительность потенциала действия и активность креатинфосфокиназы, уменьшает выраженность ишемических повреждений миокарда. При стенокардии сокращает частоту приступов (способствует уменьшению потребления нитратов), через 2 недели лечения обеспечивает повышение толерантности к физической нагрузке. Улучшает слух и результаты вестибулярных проб у пациентов, уменьшает головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки.

- взрослым в качестве дополнительной терапии для симптоматического лечения больных со стабильной стенокардией, которая недостаточно контролируется или при непереносимости антиангинальных препаратов первой линии

Препарат принимают внутрь во время еды по 1 таблетке 3 раза в сутки. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуется применять по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в день (одну таблетку утром и одну таблетку вечером). Суточная доза составляет 40-60 мг. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. Пожилые пациенты: У пациентов пожилого возраста, в связи с возрастным снижением почечной функции, действие триметазидина может возрасти. У пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина [30-60] мл / мин) рекомендуемая доза составляет 1 таблетка (20 мг) 2 раза в день, т. е. один раз утром и один раз вечером во время еды.

- повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ; - болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные расстройства; - тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина<30 мл/мин); - детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Часто - головокружение, головная боль - абдоминальная боль, диарея, диспепсия, тошнота, рвота - сыпь, кожный зуд, крапивница - астения Редко - расстройства сна (бессонница, сонливость) - сердцебиение, экстрасистолия, тахикардия - артериальная гипотензия; ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с недомоганием, головокружением или падением пациента, особенно у тех больных, которые получают антигипертензивные препараты - гиперемия Частота неизвестна - симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, гипертония), неустойчивая походка, синдром беспокойных ног, другие двигательные расстройства, обычно обратимые после прекращения приема препарата - запор - острый генерализованный экзантематозный пустулез, ангиоэдема - агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура - гепатит

Триметазидин может вызвать или ухудшить симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, гипертония), которые должны регулярно контролироваться, особенно у пожилых пациентов. В сомнительных случаях, пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующих исследований. При появлении двигательных расстройств, таких как, паркинсонизм, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивая походка, необходимо отменить прием препарата. Эти случаи имеют низкую частоту и, как правило, обратимы после прекращения приема препарата. У большинства пациентов восстановление происходит в течение 4 месяцев после отмены триметазидина. Если симтомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после прекращения приема препарата необходимо обратиться к неврологу. Может произойти падение пациента, связанное с неустойчивостью походки или гипотензией, в частности, у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты. Следует соблюдать осторожность при приеме препарата пациентам, у которых увеличено время выведения триметазидина из организма: - умеренные нарушения функции почек; - пациенты пожилого возраста старше 75 лет. Препарат не предназначен для купирования приступов стенокардии, а также для начального курса терапии стабильной стенокардии или инфаркта миокарда. В состав Триметазидина входит лактозы моногидрат, в связи с этим препарат не рекомендуется лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы. Беременность и период лактации. Противопоказан при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Триметазидин не показал гемодинамического влияния на организм в клинических исследованиях. Однако случаи головокружения и сонливости были отмечены в постмаркетинговых исследованиях, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Явления передозировки не описаны.

Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не отмечено. Триметазидин может одновременно назначаться с гепарином, кальцинарином, антивитаминами К, пероральными гиполипидемическими средствами, аспирином, бета-блокаторами, ингибиторами кальциевых каналов, препаратами наперстянки (триметазидин не влияет на уровень дигоксина в плазме)

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 0С. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту