Фуросемид

Таблетки 40мг

Петлевые сульфонамидные диуретики АТС код C03CA01

Фармакологическое действие После приема внутрь Фуросемид абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (40-60%). Связывание с белками плазмы (главным образом, с альбуминами) составляет 95%. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Фуросемид и его метаболиты быстро выводятся почками. Клиренс фуросемида составляет 1,5-3 мл/мин/кг. Т1/2 фуросемида – 1-1,5 часов. С мочой выводится в течении 24 часов около 50% принятой дозы (при этом 69-97% - в течение первых 4 часов). Остальные 50% выводятся с калом в неизменном виде. Сильнодействующий диуретик с быстроразвивающимся эффектом. Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15-20% профильтровавших ионов натрия. Кроме того, увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов калия, кальция, магния, повышает рН мочи. Диуретический эффект препарата развивается через 30 минут после приема внутрь, продолжается до 6 часов.

- отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадий - острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких) - цирроз печени (синдром портальной гипертензии) - нефротический синдром - постравматический отек мозга - артериальная гипертония, в том числе некоторые формы гипертонического криза - программа форсированного диуреза при отравлении барбитуратами.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента. Внутрь взрослым назначают в начальной дозе – 40-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно и с осторожностью увеличивают на 20-40 мг через каждые 6-8 часов (большие дозы разделяют на 2-3 приема). Для детей разовая доза препарата составляет 1-2 мг/кг; максимальная суточная доза – 6 мг/кг.

- почечная недостаточность с анурией - печеночная кома и прекома - нарушения водно-солевого обмена: гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия (в т.ч. с гипотензией) или дегидратация -

- гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз при длительном применении или назначении в высоких дозах, в отдельных случаях – гипокальциемия - артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма - головокружение, мышечная слабость, судороги; в отдельных случаях при применении препарата в высоких дозах у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек – нарушение слуха, зрения, парестезии - сухость во рту, редко – тошнота, рвота, диарея - транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня мочевины и креатинина, в отдельных случаях – гипергликемия - дерматит - анафилактический шок, изменение картины периферической крови в отдельных случаях.

- лечение проводят на фоне богатой калием диеты (цитрусовые, абрикосы), при необходимости назначают соли калия - пожилые больные отличаются склонностью к дисбалансу электролитов, ввиду чего возрастает риск развития сердечно-сосудистой недостаточности или тромбоэмболии; в этом возрасте часто встречаются нарушения почек, что необходимо учитывать при определении дозы и интервалов приема препарата - у больных с застойной сердечной недостаточностью возможно развитие гипонатриемии - у детей необходимо увеличить интервалы приема препарата из-за удлинения периода полураспада - следует учитывать, что фуросемид влияет на результаты проб при определении уровня глюкозы и мочевины в крови и моче, возможно понижение сывороточных концентраций кальция, хлоридов, магния, калия и натрия - осторожно назначают больным диабетом, так как может вызвать гипергликемию, усилить и сделать явным латентный диабет, поэтому при назначении фуросемида диабетикам необходимо следить за уровнем сахара крови - осторожно назначают больным системной красной волчанкой, так как воз-можно активирование или обострение болезни. Беременность и период лактации Фуросемид противопоказан к применению в I и II триместрах беременности. В III триместре его применение возможно только по строгим показаниям и на короткий период. При необходимости применения фуросемида в период лактации следует прекратить грудное вскармливание в связи с тем, что фуросемид выделятся с грудным молоком и подавляет лактацию. Влияние на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента, в связи с возможным снижением способности к концентрации внимания.

Интоксикация фуросемидом может вызвать тяжелую гипотонию, вплоть до комы. При введении высоких доз необходим строгий лабораторный контроль, симптоматическая терапия.

- повышает токсичность гликозидов наперстянки, амиодарона и слабительных средств посредством уменьшения уровня калия, увеличивает риск появления гипокалиемии и аритмии - с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) возможна тяжелая гипотензия - экскреция калия увеличивается при одновременном лечении с кортикосте-роидами и карбеноксалоном - иногда уменьшает действие салицилатов - повышает сывороточную концентрацию лития и теофеллина, возможно проявление их токсичности - нестероидные противовоспалительные средства (индометацин) уменьшают действие фуросемида при состояниях гиповолемии, возможно развитие острой почечной недостаточности - повышает степень блокирования нервно-мышечной передачи конкурирующих миорелаксантов (тубокурарин и другие) - вызываемая препаратом гипотония может увеличиться после приема алкоголя, барбитуратов, опиоидов - уменьшает прессорное действие норадреналина, однако без клинического проявления этого эффекта - диуретическое действие уменьшается при комбинированной терапии с такими индукторами ферментов, как фенобарбитал, фенитоин и т.д. - одновременное применение с некоторыми антибиотиками (аминогликозиды, цефалоспарины и полимиксины) повышает риск ототоксичности.

В сухом и защищенном от света месте, при температуре не выше +25 С. Хранить в недоступном для детей месте!

5 лет Препарат нельзя применять по истечении срока годности, указанного на упа-ковке.

По рецепту