Цефикар

Порошок для инъекций 1,0г

Противомикробные препараты для системного применения. Другие бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины Код АТС J01DA13

Фармакокинетика При парентеральном введении Цефикар хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Площадь пика под кривой изменений концентрации препарата (AUC) при внутривенном и внутримышечном введении совпадает. Биодоступность цефтриаксона после в/м введения составляет 100%. При в/в введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где в течение 24 часов поддерживаются бактерицидные концентрации в отношении чувствительных бактерий. Цефикар проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). У новорожденных и детей при воспалении мозговой оболочки Цефикар проникает в спинномозговую жидкость. При бактериальном менингите концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет в среднем 17% от его концентрации в сыворотке крови, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения препарата в дозе 100 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых при менингите через 2-25 часов после введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала минимальную подавляющую концентрацию. Период полувыведения Цефикара около 8 часов. У новорожденных до 8 дня жизни и пожилых людей старше 75 лет период полувыведения составляет около 16 часов. У взрослых 50-60% Цефикара выводится в неизменном виде с мочой, 40-50% - в неизменном виде с желчью. У новорожденных примерно 70% дозы выводится почками. Фармакодинамика Цефикар относится к бта-лактамным антибиотикам, группе цефалоспоринов 3 поколения. Цефикар оказывает бактерицидное действие, за счет угнетения синтеза клеточной мембраны бактерий. Цефикар обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий. Отличается высокой устойчивостью по отношению к бета-лактамазам (пенициллиназам и цефалоспориназам). Спектр действия Цефикара включает ? грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherihia coli, Нaemophylus influenzae (включая ампициллинрезистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophylus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая беталактамазные штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorheae (включая продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens. Цефтриаксон активен в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa. Многие упомянутые виды микроорганизмов имеют множественную резистентность к другим антибиотикам, например, к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, но чувствительны к цефтриаксону. Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Зеленящие Streptococci. Метициллинрезистентные стафилококки резистентны и к цефалоспоринам, включая цефтриаксон. Большинство штаммов стрептококков группы D и Enterococci, например, Enterococcus (Streptococcus) faecalis резистентны к цефтриаксону. Анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium species, Peptostreptococcus species. Большинство штаммов Clostridium dificile резистентны к цефтриаксону.

- сепсис - менингит - инфекции брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей) - инфекции костей и суставов - инфекции у больных со сниженным иммунитетом - инфекции почек и мочевыводящих путей - инфекции дыхательных путей (в т.ч. пневмонии) - инфекции уха, горла, носа - инфекции половых органов, гонорея - профилактика инфекций в послеоперационном периоде

Для взрослых и детей старше 12 лет среднесуточная доза составляет 1-2г 1 раз в сутки (через 24 часа). В тяжелых случаях, или при инфекциях, вызванных умеренно чувствительными бактериями, суточная доза может быть увеличена до 4г. Новорожденным (до двухнедельного возраста) назначают препарат в дозе 20-50 мг/кг массы тела/сутки (не следует превышать дозу 50 мг/кг массы тела в связи с незрелостью ферментной системы у новорожденных). Для грудных детей и детей в возрасте до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг массы тела. Детям с массой тела свыше 50кг назначают препарат в дозе, рекомендованной для взрослых. Препарат в дозе более 50 мг/кг массы тела необходимо вводить в виде в/в инфузии; продолжительность введения должна составлять не менее 30 минут. Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. При бактериальном менингите новорожденным и детям препарат назначают в начальной дозе 100 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 4,0г. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности к цефтриаксону дозу препарата следует снизить в соответствии с полученными результатами. Продолжительность терапии зависит от возбудителя: Возбудитель Длительность терапии Neisseria meningitides 4 дня Haemophylus influenzae 6 дней Streptococcus pneumoniae 7 дней Чувствительные Enterobacteriaceae 10-14 дней При лечении гонореи рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно. Для профилактики послеоперационных инфекций препарат вводят однократно в дозе 1-2 г за 1 час до операции. Дозы для пожилых людей равны дозам для взрослых. Дозы при почечной и печеночной недостаточности: Не требуется корректировка дозы у больных с почечной или печеночной недостаточностью, однако при одновременном нарушении функции печени и почек должен контролироваться уровень цефтриаксона в крови. Длительность терапии: Обычно лечение Цефикаром продолжают еще 2 дня после исчезновения признаков и симптомов инфекции. Обычная длительность курса лечения составляет от 4 до 14 дней, при наличии осложнений курс лечения может быть продлен. При лечении инфекции, где возбудителем является Streptococcus pyogenes, курс лечения может быть продлен на 10 дней. Приготовление раствора и его введение. Внутримышечное введение: 1г Цефикaра растворяют в 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида. Вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Аспирация помогает избежать возможного попадания инфекции в кровяной сосуд. Внутривенное введение: 1г Цефикара растворяют в 10 мл воды для инъекций и назначают в виде инфузии не позднее 30 минут после растворения или вводят медленно за 2-4 минуты. Побочные действия - возможны головная боль, головокружение. - диарея, редко тошнота, рвота, извращение вкуса, подъем уровня АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы и билирубина. Возможны симптомы псевдомембранозного колита после проведения лечения цефтриаксоном. - подъем уровня креатинина, наличие цилиндров в моче, интерстициальный нефрит. Имеются сообщения о случаях кандидомикоза, вагинита. - эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, менее часто: анемия, гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, удлинение протромбинового времени. - сыпь, зуд, лихорадка - боль на месте внутримышечного введения, флебиты на месте внутривенного введения отмечены у 1% пациентов. - носовое кровотечение, потоотделение, глюкозурия, осаждение желчи, гематурия, анафилаксия, бронхоспазм, сывороточная болезнь, боль в животе, колит, метеоризм, диспепсия.

- повышенная чувствительность к активному компоненту препарата, цефалоспоринам и пенициллинам - 1 триместр беременности - нарушение функций печени и почек - желтуха новорожденных, гипоальбуминемия ацидоз и нарушения связывания билирубина - наличие в анемнезе кровотечения, энтероколита

- возможны головная боль, головокружение. - диарея, редко тошнота, рвота, извращение вкуса, подъем уровня АЛАТ, АСАТ, щелочной фосфатазы и билирубина. Возможны симптомы псевдомембранозного колита после проведения лечения цефтриаксоном. - подъем уровня креатинина, наличие цилиндров в моче, интерстициальный нефрит. Имеются сообщения о случаях кандидомикоза, вагинита. - эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, менее часто: анемия, гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, удлинение протромбинового времени. - сыпь, зуд, лихорадка - боль на месте внутримышечного введения, флебиты на месте внутривенного введения отмечены у 1% пациентов. - носовое кровотечение, потоотделение, глюкозурия, осаждение желчи, гематурия, анафилаксия, бронхоспазм, сывороточная болезнь, боль в животе, колит, метеоризм, диспепсия.

Цефикар применяют в условиях стационара. При применении Цефикара следует учитывать вероятность развития анафилактического шока. В случае его развития следует ввести адреналин, затем глюкокортикостероид. У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспорины. Применение в педиатрии Цефикар может вытеснять со связи с белками плазмы, поэтому не рекомендуется применять у новорожденных с гипербилирубинэмией, особенно у недоношенных детей. Беременность и лактация Применение Цефикара в 1 триместре беременности возможно лишь в тех случаях,когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Цефикар не оказывает влияния на возможность управления транспортными средствами, работу с опасными приспособлениями и механизмами.

Симптомы: усиление проявлений описанных побочных эффектов. Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

Не установлено нарушений функций почек при применении высоких доз Цефикара в комбинации с диуретиками, в частности с фуросемидом. In vitro установлен аддитивный синергизм Цефикара и аминогликозидов в отношении грамотрицательных бактерий, причем не отмечается возрастание нефротоксичности при их комбинации. Такая комбинация оправдана при тяжелых и угрожающих жизни инфекциях (Pseudomonas aeruginosa). Нельзя смешивать Цефикар с другими антибиотиками в одном шприце. Одновременное применение препарата и употребление алкоголя не совместимо.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25°С. Приготовленный раствор Цефикара устойчив в течение 24 часов при комнатной температуре и 3 дня при Хранении в холодильнике ниже 5°С. Хранить в недоступном для детей мест

3 года Не применять лекарственное средство по истечении срока годности.

По рецепту