Класан

Таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г, 0,5 г

Противомикробные препараты для системного применения. Макролиды. Кларитромицин. Код АТС J01FA09

Фармакокинетика После перорального приема кларитромицин быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации через 2–3 часа. Сохраняет стабильность в кислой среде желудка. Прием с пищей уменьшает скорость, но не степень всасывания, что позволяет применять Класан независимо от приема пищи. Биодоступность – 55%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Особенно высокие концентрации достигаются в слизистой оболочке носа, миндалинах и легких. После однократного приема отмечаются 2 подъема концентрации кларитромицина в плазме крови. Второй подъем обусловлен способностью кларитромицина накапливаться в желчном пузыре с последующим высвобождением. Обладая высокой липофильностью и имея сродство с цитоплазматическими мембранами, кларитромицин создает более высокие концентрации в клетках и тканях, чем в плазме крови. Накапливается также в высоких концентрациях в лейкоцитах и макрофагах. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. С белками связывается 80% препарата. Метаболизируется печенью с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина, который обладает выраженной противомикробной активностью против H. Influenzae , как и неизмененное вещество. Выводится с мочой 36% дозы, с калом – 52%. Период полувыведения при нормальной функции почек: при дозе 250 мг 2 раза в сутки – 3–4 часа; при дозе 500 мг 2 раза в сутки – 5–7 часов. При нарушении функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин [0,5 мл/с]) – примерно 22 часа. Фармакодинамика Кларитромицин – полусинтетический антибиотик группы макролидов. Обладает бактериостатическим действием относительно чувствительных микроорганизмов. В больших концентрациях в отношении отдельных микроорганизмов может оказывать бактерицидное действие. Механизм антибактериального действия – подавление синтеза белка путем связывания с 50S рибосомальной субъединицей мембраны рибосом бактерий. Кларитромицин активен в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococci (групп C, F, G), Listeria monocytogenes; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis; микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, комплекса Mycobacterium avium, в состав которого входят Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonіae (trachomatis), Campylobacter jejuni, Treponema pallidum.

Инфекции, вызванные чувствительными к Класану микроорганизмами – фарингит, синусит, тонзиллит – бронхит, пневмония – фолликулит, рожа, стрептодермия – распространенные или локализованные микобактериальные инфекции – распространенные инфекции, вызванные комплексом Mycobacterium avium у ВИЧ-инфицированных пациентов – одонтогенные инфекции – в составе комплексной антибактериальной терапии для лечения инфекций пищеварительного тракта, ассоциированных с H. Pylorі

Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют следующие дозы: При инфекционных заболеваниях дыхательных путей, кожи и мягких тканей Обычная рекомендуемая доза Класана – по 1 таблетке 250 мг 2 раза в сутки, в более тяжелых случаях - 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения Класаном в большинстве случаев составляет от 6 до 10 дней. При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями Рекомендуемая начальная доза – по 500 мг 2 раза в сутки. При отсутствии клинического или бактериологического ответа в течение 3–4 недель доза может быть увеличена до 1000 мг 2 раза в сутки. Для профилактики инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (MAC: Рекомендуемая доза Класана – 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально. При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИД лечение следует продолжать до улучшения клинического и микробиологического состояния. Класан следует применять вместе с другими антимикробными препаратами. Для эрадикации Н. Pylori препарат применяется в составе комплексной терапии в соответствии с установленной схемой. При почечной недостаточности больным с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин назначают Класан по 250 мг 1 раз в сутки или, при более тяжелых инфекциях – по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней. При печеночной недостаточности: Класан выводится главным образом печенью, поэтому при назначении этого антибиотика больным с печеночной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность. Однако, при сохранении нормальной функции почек больным с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью коррекция дозы Класана не требуется.

- повышенная чувствительность к макролидам и компонентам препарата - беременность и период лактации - тяжелые заболевания печени - порфирия - детский возраст до 12 лет

- тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз - аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, в единичных случаях – анафилактический шок и синдром Стивенса–Джонсона - головная боль, головокружение, чувство тревоги, бессонница, тревожные сновидения, звон в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психозы и деперсонализация - глоссит, стоматит, грибковое поражение слизистой рта, изменение цвета языка - гипогликемия - лейкопения и тромбоцитопения - псевдомембранозный колит - удлинение QT-интервала на ЭКГ, тахикардия и трепетание/мерцание желудочков При возникновении суперинфекции необходимо отменить препарат.

Класан необходимо с осторожностью назначать больным с нарушениями функций печени и/или почек, а также пациентам пожилого возраста. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая возможные побочные действия препарата следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими движущимися механизмами.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, спутанность сознания Лечение: необходимо немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

При одновременном применении Класана с теофиллином, карбамазепином, астемизолом, алкалоидами спорыньи, триазоламом, мидазоламом, циклоспорином отмечено повышение содержания последних в плазме крови. Одновременное применение Класана и терфенадина приводило к повышению в 2–3 раза концентрации кислого метаболита терфенадина в сыворотке крови, а также к удлинению интервала QT на ЭКГ, что не сопровождалось появлением клинически значимых симптомов. Одновременного назначения этих препаратов следует избегать. Одновременное применение Класана с цизапридом, пимозидом может привести к удлинению интервала QT и сердечной аритмии. При одновременном применении Класана с хинидином или дизопирамидом возможны случаи мерцания/трепетания желудочков. Необходим контроль уровня этих препаратов в крови во время лечения Класаном. При приеме Класана одновременно с дигоксином может повышаться концентрация дигоксина в сыворотке крови, что требует в таких случаях контроля ее уровня. При одновременном применении Класана и рифабутина или рифампицина концентрация Класана в сыворотке крови снижается (более чем на 50%). При одновременном применении Класана и варфарина действие последнего усиливается, поэтому больным, принимающим варфарин, необходимо контролировать величину протромбинового времени. При одновременном приеме Класана и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, например ловастатина или симвастатина, очень редко наблюдался рабдомиолиз. Одновременное применение таблеток Класана и зидовудина у ВИЧ-инфицированных больных может вызвать снижение уровня зидовудина в крови.

Хранить в сухом, защищенном от света, месте при температуре от 15 °С до 25 ?С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту