Рыбий жир витаминизированный

Капсулы

Комбинация витаминов А и D Код АТХ А11СВ

Фармакокинетика Ретинола ацетат (витамин А) всасывается из желудочно-кишечного тракта по-сле эмульгирования желчными кислотами. Поступивший в микроворсинки кишки ретинол подвергается эстерификации. Образовавшийся ретинилпальмитат присоединяется к специфическим липопротеидам, проникает в лимфатические пути и в составе хиломикронов поступает в печень, где захватывается звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами, а затем гепатоцитами, где хиломикроны расщепляются, освобождая ретинилпальмитат, ретинол и ретиналь и образующуюся из него ретиноевую кислоту. Ретинол связывается со специфическим белком, поступает в кровь, соединяется с альбуминами и транспортируется к различным органам. Связь с белками плазмы в норме – менее 5%. Количество связанного витамина А с липопротеинами может увеличиваться при гиперлипопротеинемии. Распределяется в организме неравномерно: наибольшее количество находится в печени и сетчатке, меньшее – в почках, сердце, жировых депо, легких, лактирующей молочной железе, в надпочечниках и др. железах внутренней секреции. В небольших количествах проникает в грудное молоко и через плаценту. Преимущественной формой депонирования является ретинолпальмитат, запасы его медленно, но постоянно обновляются. В тканях ретинол локализуется преимущественно в микросомальной фракции, митохондриях, лизосомах, в мембранах клеток и органелл. Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота выделяются гепатоцитами в составе желчи, ретинилглюкуронид выделяется с мочой. Элиминирование ретинола осуществляется медленно, поэтому повторные приемы приводят к кумуляции. Холекальциферол (Витамин D) быстро всасывается в тонком кишечнике (в при-сутствии желчных кислот - на 60-90%, при гиповитаминозе - почти полностью); в тонкой кишке подвергаются частичному всасыванию (энтерогепатическая циркуляция). При снижении поступления желчи в кишечник интенсивность и полнота абсорбции резко снижаются. В плазме и лимфатической системе связывается с альфа-глобулинами и циркулирует в виде хиломикронов и липопротеинов. В большом количестве накапливается в костях, в меньшем - в печени, мышцах, крови, тонкой кишке, особенно долго сохраняется в жировой ткани. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Подвергается метаболизму, превращаясь в печени в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках - из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. T1/2 - 19-48 ч. Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество - почками. Кумулирует. Полиненасыщенные жирные кислоты поступают в организм человека в форме триацил-глицеролов. В организме гидролизируются липазами поджелудочной железы и тонкой кишки и проникают в эпителиальные клетки кишечника в виде свободных жирных кислот. После реацилирования в энтероцитах образуют хи-ломикроны с фосфолипидами, холестерином и апопротеинами. Хиломикроны поступают в системное кровообращение путем лимфатической циркуляции. Хи-ломикроны разрушаются липопротеиновыми липазами, в результате чего происходит высвобождение эссенциальных жирных кислот. Далее жирные ки-слоты или включаются в мембраны разных типов клеток, или разрушаются, или накапливаются. Фармакодинамика «Рыбий жир витаминизированный» - лекарственное средство животного происхождения, действие которого определяется эффектами входящих в его состав витаминов А и D, а также полиненасыщенных жирных кислот. Препарат содержит 500 МЕ Витамина А, 50 МЕ Витамина D, эйкозапентае-новой кислоты не менее 8 %, докозагексаеновой кислоты не менее 9 %, полиненасыщенных жирных кислот не менее 20 %. Рыбий жир оказывает А- и D – витаминное, гиполипидемическое, косвенное вазодилатирующее действие. Тормозит агрегацию тромбоцитов, улучшает реологические свойства крови. Витамин А - жирорастворимый витамин, играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах, участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения; обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей. Витамин D стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, реабсорб-цию кальция и фосфора в почках, транспорт кальция через мембраны клетки, регулирует процесс построения структуры костей. Также оказывает положительное влияние на развитие иммунной системы, пролиферацию и дифференциацию клеток, синтез липидов и ряда гормонов, функциональную активность сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, снижает уровень паратиреоидного гормона в крови. Он необходим для нор-мального функционирования паращитовидных желез, принимает участие в синтезе АТФ. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая кислота — ЭПК и докозагексаеновая кислота — ДГК) обладают гиполипидемическим эф-фектом, незначительным антикоагулянтным, антиагрегантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Гиполипидемический эффект обусловлен нормализацией содержания липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности, изменением жидкостных свойств мембран клеток и повышением функциональной активности мембранных рецепторов, что содействует улучшению липидоклеточного взаимодействия липопротеинов с рецепторами, нормализации метаболизма липопротеинов. Антиагрегантное действие связано с изменением состава липидов клеточных мембран, в том числе и мембран тромбоцитов, которое сопровождается уменьшением содержания в них арахидоновой кислоты (АК) и повышением уровня ЭПК. Вследствие этого про-исходит снижение синтеза тромбоксана А и других двуненасыщенных эйкозаноидов (дериватов АК), которые усиливают агрегацию тромбоцитов и стимулируют синтез тромбоксана с ЭПК, тромбоксана А и других триненасыщенных эйкозаноидов, не обладающих агрегантным эффектом. В связи с этим может повышаться риск возникновения кровотечения. Никакого существенного влияния на факторы свертывания крови не отмечается. Вазодилататорное действие связано с влиянием на синтез вазодилататорных простагландинов, а также других вазоактивных веществ, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса (высвобождение депрессорного аденозина, снижение уровня норадреналина в плазме крови, угнетение транспорта кальция внутрь клетки).

- профилактика гипо- и авитаминоза А и D - при повышенной потребности организма в витаминах А и D (частые респира-торные заболевания, период реконвалесценции) - профилактика остеопатий различного генеза: остеопении, остеопороз в комбинации с препаратами кальция - профилактика атеросклероза и его сосудистых осложнений - гиперлипидемии

Капсулы «Рыбий жир витаминизированный» принимают после еды, запивая водой. Рекомендуемая доза для профилактики гипо- и авитаминоза А и D, остеопатий и при повышенной потребности организма в витаминах А и D: для детей старше 7 лет – 1 капсула 3 раза в сутки, для взрослых – 2 капсулы 3 раза в су-тки. Рекомендуемая доза для профилактики атеросклероза и гиперлипидемии: для взрослых – по 2 капсулы 4 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 2 капсулы Максимальная суточная доза - 10 капсул

- повышенная чувствительность к компонентам препарата - идиопатическая гиперкальциемия, гиперкальциурия - активные формы туберкулеза легких - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения - острые и хронические заболевания печени и почек, нефроуролитиаз, хрониче-ский панкреатит (возможно обострение заболевания), желчекаменная болезнь - гипервитаминоз А и D - саркоидоз - длительная иммобилизация (большие дозы) - тиреотоксикоз (вероятность гиперчувствительности) - детский возраст до 7 лет - беременность и период лактации С осторожностью применять при сердечной недостаточности II-III стадии, гипотиреозе, пожилом возрасте.

При применении лекарственного средства в рекомендуемых дозах побочных явлений обычно не наблюдается. Возможны аллергические реакции. При длительном применении больших доз витамина А возможны явления гипервитаминоза А: - сонливость - вялость - головная боль - кратковременное повышение температуры - шелушение кожи - расстройства походки - болезненность в костях нижних конечностей При длительном применении больших доз витамина D возможны: - гиперкальциемия - гиперкальциурия - снижение аппетита - полиурия - запор - метеоризм - тошнота - абдоминальная боль - головная боль - миалгия - артралгия - повышение артериального давления - аритмия - нарушение функции почек - обострение туберкулезного процесса в легких

Лекарственное средство «Рыбий жир витаминизированный» не рекомендуется применять совместно с другими витаминными препаратами, содержащими ви-тамины А и D, во избежание передозировки данных витаминов. При длительном приеме препарата необходим контроль показателей кальция и фосфора в сыворотке крови и моче. Применение в педиатрии Данных по безопасности и эффективности у детей младше 7 лет нет. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не влияет.

Симптомы: у взрослых - сонливость, вялость, головная боль; у детей – повышение температуры, сонливость, повышенная потливость, рвота, кожные высыпания. Лечение: симптоматическое, отмена препарата, резкое ограничение поступ-ления кальция в организм с пищей.

При одновременном применении с эстрогенами повышается риск гипервитаминоза А. Витамин А понижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов. Ослабляет эффект препаратов кальция, бензодиазепинов и увеличивает риск развития гиперкальциемии. Витамин А повышает риск побочных действий препаратов, содержащих ретиноид. Глюкокортикостероиды снижают побочные эффекты витамина А. Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают аб-сорбцию витамина А. Изотретиноин увеличивает риск возникновения токсического эффекта. Одновременное применение тетрациклина и витамина А в высоких дозах (50 тыс. ЕД и выше) увеличивают риск развития внутричерепной гипертензии. Могут снизить запасы витамина А в организме высокие дозы витамина Е. При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска аритмии. Под влиянием барбитуратов (в том числе фенобарбитала), фенитоина, прими-дона потребность в витамине D может значительно повышаться. Длительная терапия препаратом на фоне одновременного применения алюми-ний- и магнийсодержащих антацидов увеличивает концентрацию витаминов А и D в крови. Кальцитонин, бисфосфонаты, изониазид, рифампицин, пликамицин, глюкокортикостероиды снижают эффект препарата. Витамин D увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск развития гиперфосфатемии. При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 ч; с пероральными формами тетрациклинов – не менее 3 ч. Одновременный прием препарата с пероральными антикоагулянтами способствует риску увеличения времени кровотечения. Одновременный прием с варфарином не приводит к развитию геморрагических осложнений (однако при комбинированном приеме или после прекращении курса лечения препаратом необходим контроль протромбинового времени). Не рекомендуется одновременный прием с фибратами.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 ?С до 25 ?С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Не применять после истечения срока годности.

Без рецепта