Квадроприл

Таблетки 6 мг

Фармацевтическая группа Препараты, влияющие на ренин-антиотензиновую систему. Ингибиторы АПФ Код АТС С09АА11

После приема внутрь примерно 45% спираприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Сmax спираприла в плазме крови достигает через 45-90 минут, а его активного метаболита спираприлата - через 2-3 часа после приема. Абсолютная биодоступность спираприла составляет примерно 50%, а спираприлата – 70%. Около 90% спираприла связывается с белками плазмы крови. Объем распределения спираприла составляет в среднем 25 л. Препарат полностью метаболизируется в печени. Выведение из организма проходит двухфазно, первая фаза длится 2 часа, вторая – 40 часов. Спираприл и его активный метаболит спираприлат примерно в одинаковых частях выводится из организма с мочой и через ЖКТ. Фармакологической активностью обладает метаболит активного вещества препарата – спираприлат, который является ингибитором АПФ – фермента, превращающего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Терапевтическое действие Квадроприла обусловлено подавлением ренин – ангиотензин – альдостероновой системы, что приводит к снижению концентрации ангиотензина 2 и альдостерона, повышает активность ренина в плазме. Препарат также ингибирует метаболизм брадикинина (вазопрессорный пептид). Квадроприл снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, не вызывая клинически значимых изменений почечного плазменного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. Препарат вызывание снижение АД в положении лежа и стоя, не вызывая компенсаторной тахикардии. Гипотензивное действие препарата продолжается более 24 часов, что позволяет принимать Квадроприл 1 раз в сутки.

_ эссенциальная гипертония

Начальная доза Квадроприла составляет ? таблетки, которую принимают утром. Если после приема этой дозы артериальное давление не возвращается к норме, то дозу Квадроприла можно повышать до 1 таблетки 6 мг. Поддерживающая доза - 1 таблетка Квадроприла в сутки. Дозировка при тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина 10-30 мл/мин) Рекомендуемая доза Квадроприла составляет ? таблетки, которую принимают утром. У больных с клиренсом креатинина < 10 мл/мин лечение Квадроприлом не проводят. У больных с пониженной функцией почек (клиренсом креатинина 30-60 мл/мин) или печени, а также у больных пожилого возраста снижения дозы не требуется. Таблетки Квадроприла принимают внутрь до еды, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Предписанное суточное количество таблеток принимают утром, не разжевывая. Длительность курса лечения определяет врач.

- повышенной чувствительности к одному из содержащихся в препарате веществ - ангионевротический отеке в анамнезе - стенозе почечных артерий (одностороннем или двухстороннем) - нарушении функции почек (клиренс креатинина < 10 мл/мин) - состояниях после трансплантации почки - существенное для гемодинамики сужении аортального или митрального клапана - гипертрофической кардиомиопатии - повышенной концентрации гормона альдостерона в крови -беременности - лактация (прекращают грудное вскармливание!)

- редко - резкое падение артериального давления, сопровождаемое головокружением, чувством слабости, расстройством зрения, потеря сознания - редко - нарушения функции почек, в единичных случаях вплоть до острой почечной недостаточности, протеинурия, у больных с нарушениями функции почек, могут повышаться концентрации мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, а также может понижаться содержания натрия в сыворотке крови - у больных сахарным диабетом может повышаться содержание калия в сыворотке крови - редко - сухой кашель, бронхит, редко одышка, воспаление придаточных пазух носа (синусит), насморк (ринит), отдельные случаи спастического сужения просвета бронхов, сопровождаемого одышкой (бронхоспазм) - тошнота, нарушение пищеварения, реже рвота, понос, запор и отсутствие аппетита, изменения вкуса или временная потеря вкуса, воспалительные изменения слизистой оболочки языка (глоссит) и сухость во рту, - редко – холестатическая желтуха, некроз печени, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость - редко - аллергические кожные реакции (экзантема), редко крапивница (уртикария), зуд, ангионевротический отек с вовлечением губ, лица и/или конечностей, ангионевротический отек, экссудативная многоформная эритема, васкулиты, псориатические высыпания на коже, светочувствительность - редко - головные боли, усталость, реже оглушенность сознания, депрессии, нарушения сна, половое бессилие, чувство ползания мурашек, онемения и холода в конечностях (парестезии), нарушение равновесия, спутанность сознания, шум в ушах, расплывчатость видения - редко - понижаться концентрация гемоглобина в крови, гематокрита, содержание лейкоцитов или тромбоцитов в периферической крови, гемолиз/гемолитическая анемия - в единичных случаях: повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия), учащенное сердцебиение, аритмии, боль за грудиной (стенокардия), инфаркт миокарда, кратковременное симптоматическое недостаточное кровоснабжение головного мозга (кратковременный ишемический приступ), апоплексический удар (инсульт).

Квадроприл не следует принимать при: - проведении диализа - нелеченной декомпенсированной недостаточности сердца с типичными проявлениями - отеках тканей и/или накопление жидкости в полостях тела - у детей Во время лечения Квадроприлом нельзя проводить очищение крови (диализ или гемофильтрация) через полиарилнитрил-металлилсульфонат- high-flux-мембранами (например, «AN 69»), т.к. при проведении диализа или гемофильтрации существует опасность возникновения реакции угрожающих жизни больного. Поэтому в случае неотложного диализа или гемофильтрации перед проведением этих процедур больному назначают другое гипотензивное средство – не ингибитор АПФ – или применяют другую диализную мембрану. Во время лечения, направленного на ослабление или устранение реакций (десенсибилизирующая терапия), вызываемых ядом насекомых, и одновременном применении ингибиторов АПФ могут развиваться анафилактические реакции, иногда угрожающие жизни больного (падение артериального давления, одышка, рвота, аллергические высыпания на коже). В случае, когда необходимо провести плазмофероз (удаление из крови липопротеинов низкой плотности) или десенсибилизирующую терапию против яда насекомых, Квадроприл на время заменяют другим лекарственным средством против повышенного артериального давления, но не бета-адреноблокатором. У больных с солевой недостаточностью и/или дефицитом жидкости в организме (например, обусловленные рвотой, поносом, лечением диуретиками), ослаблением сократительной способности сердца или тяжелой формы гипертонии в начале лечения Квадроприлом может отмечаться резкое падение артериального давления. По возможности перед началом лечение Квадроприлом следует восполнить дефицит минеральных солей и/или жидкости в организме или ограничить проводимую терапию мочегонными медикаментами (диуретики) и, если необходимо, их отменить. Только после тщательного сопоставления врачом риска вмешательства и ожидаемого благоприятного эффекта Квадроприл можно применять при: - клинически значимых нарушениях солевого обмена (нарушения электролитного равновесия) - нарушениях защитных реакций организма или болезнях соединительной ткани (например, красная волчанка, склеродермия) - одновременном лечении лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции организма (например, кортикоиды, цитостатики, антиметаболиты, аллопуринолом, прокаинамидом или литием - усиление выделения белка с мочой (больше 1 г/сутки) - первичном заболевании печени или нарушении функции печени - тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина 10-30 мл/мин) Применение Квадроприла у женщин детородного возраста начинают при исключении беременности. В период лечения Квадроприлом у этих женщин проводят пригодные меры по предохранению от беременности. Если в период лечения Квадроприлом у женщины наступила беременность, то после консультации с врачом ее переводят на другой способ терапии. При необходимости проведения лечения Квадроприлом при лактации прекращают грудное вскармливание. В связи с отсутствием терапевтического опыта лечение Квадроприлом у детей не проводят. У пожилых больных при лечении Квадроприлом не было установлено необходимости изменения дозы. Указания: Если в ходе лечения Квадроприлом у больного появятся такие симптомы, как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и/или ангина, то лечащий врач должен срочно сделать анализ крови на содержание лейкоцитов. В связи с индивидуально различной реакцией больных на медикамент у них настолько может ослабевать концентрационная способность, что они не могут больше активно участвовать в уличном движении, обслуживать машины или выполнять работы без соблюдения правил по техники безопасности. Это явление особенно сильно выражено в начале лечения, при повышении дозы, замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении алкоголя. Влияние на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами Следует соблюдать осторожность.

Симптомы: резкая гипотензия, брадикардия, сердечно-сосудистый шок, нарушения электролитного равновесия, почечная недостаточность. Рекомендуется проводить следующие меры: Наряду с общими лечебными мероприятиями, направленными на выведение Квадроприла из организма (промывание желудка, применение адсорбирующих веществ и сульфата натрия в первые 30 минут приема Квадроприла), в отделение интенсивной терапии следует установить наблюдение за жизненно важными функциями организма (дыхание, сердцебиение) и при необходимости провести их коррекцию. Квадроприл можно удалить из организма посредством очистки крови (диализ). При сильном падении артериального давления, прежде всего, восполняют объем крови внутривенным вливанием физиологического раствора поваренной соли. При отсутствии положительной динамики дополнительно внутривенно вводят катехоламины. При резкой брадикардии (менее 40 ударов в минуту) которая не поддается влиянию медикаментов, имплантируют искусственный водитель ритма. Постоянно контролируют концентрацию минеральных солей (электролитов) и креатина в плазме крови.

При применении препарата Квадроприл с: - гипотензивными препаратами: усиление гипотензивного действия Квадроприла (особенно мочегонными средствами (диуретики)) - болеутоляющими и противовоспалительными средствами (ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможное ослабление гипотензивного действия Квадроприла - калием, калийсберегающими диуретическими средствами ((спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также с лекарственными средствами, которые со своей стороны могут повышать концентрации калия в сыворотке крови - литием: повышение концентрации лития в сыворотке крови (проводят систематический контроль концентрации лития в сыворотке крови!) - снотворными, наркотическими средствами: значительное снижение артериального давления (врачу-анестезиологу следует сообщить о проводимом лечении Квадроприлом!) - аллопуринолом, прокаинамидом, медикаментами, подавляющими защитные реакции организма (цитостатические, иммунодепрессивные средства, системные кортикостероиды): снижение числа лейкоцитов в периферической крови (лейкопения) - инсулином, пероральными противодиабетическими средствами (бигуаниды, препараты сульфонилмочевины, акарбоза): сильное понижение содержания глюкозы в крови (гипогликемия) Эти сведения могут быть актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Квадроприлом. Также следует отказаться от употребления следующих продуктов: - поваренная соль: ослабление гипотензивного действия Квадроприла - алкоголь: усиление снижения артериального давления и действия алкоголя

Хранить при температуре не выше + 25оС! Хранить в недоступном для детей месте!

3 года Не применять по истечению срока годности

По рецепту