Трактоцил

Раствор для инъекций

Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний. Код ATC G02CX01

Фармакокинетика У здоровых небеременных женщин, которые получали атоcибан в виде инфузий от 10 до 300 мкг/мин в течение 12 часов, стойкая концентрация в плазме крови увеличивалась пропорционально дозе. Клиренс препарата, объем распределения и период полувыведения не зависели от дозы. У женщин, получающих атоcибан в виде внутривенных инфузий 300 мкг/мин в течение 6-12 часов по поводу преждевременных родов, стойкая концентрация в плазме достигалась в течение 1 часа после начала инфузии в среднем 442± 73 нг/мл, в интервале 298 - 533 нг/мл. После прекращения инфузии концентрация препарата в плазме крови быстро снижалась со значениями начального (t?) и конечного (t?) времени полувыведения 0,21 ± 0,01 и 1,7 ± 0,3 часов, соответственно. Средний клиренс препарата – 41,8 ± 8,2 л/час. Средний объем распределения – 18,3 ± 6,8 л. Связывание атоcибана с белками плазмы у беременных женщин составляет от 46 до 48 %. Атоcибан проникает через плаценту. В плазме крови и моче человека идентифицировано 2 метаболита. Соотношение концентраций основного метаболита M1 (дез-(орнитин, глицин-NH2)-[Mpa,D-тирозин(Et)2, треонин-окситоцин) и концентрации атоcибана в плазме составляло 1,4 и 2,8 на втором часе инфузии и после ее прекращения, соответственно. Не известно, накапливается ли М1 в тканях. Атосибан определяется в моче в очень малых количествах, его концентрация в моче в 50 раз меньше концентрации М1. Основной метаболит М1 активен, как и оригинальное действующее вещество, относительно ингибирования окситоцин-индуцированных сокращений матки in vitro. Метаболит М1 проникает в грудное молоко. Фармакодинамика Трактоцил – синтетический пептид, конкурентный антагонист человеческого окситоцина на уровне рецепторов. Связываясь с рецепторами окситоцина, снижает частоту маточных сокращений и тонус миометрия, приводя к угнетению сократимости матки. Трактоцил также связывается с рецепторами вазопрессина, таким образом угнетая эффект вазопрессина. В случае развития преждевременных родов, Трактоцил в рекомендованных дозах угнетает сокращения матки и обеспечивает матке функциональный покой. Расслабление матки начинается почти сразу после введения препарата. В течение 10 мин сократительная активность миометрия значительно снижается, поддерживая стабильный функциональный покой матки (меньше 4 сокращений в час) в течение 12 часов.

- при угрозе преждевременных родов - для торможения родовой деятельности при спонтанных преждевременных родах у беременных в случаях, когда наблюдаются: - регулярные маточные сокращения длительностью не менее 30 сек и частотой более 4 раз в течение 30 мин - расширение шейки матки от 1 до 3 см для рожавших, от 0 до 3 см для нерожавших - женщины старше 18 лет - срок беременности от 24 до 33 полных недель - нормальный сердечный ритм у плода

Терапия Трактоцилом должна назначаться и проводиться квалифицированным врачом, имеющим опыт ведения преждевременных родов. Препарат вводят внутривенно в 3 последовательных этапа: 1 – сначала болюсно вводится раствор для инъекций в начальной дозе 6,75 мг; 2 – сразу после этого проводится длительная инфузия концентрата для приготовления инфузионного раствора в высокой дозе – 300 мкг/мин (нагрузочная инфузия) в течение 3 часов; 3 – после этого проводится длительная (до 45 часов) инфузия концентрата в низкой дозе 100 мкг/мин. Длительность лечения не должна превышать 48 часов. Общая доза препарата на весь курс терапии не должна превышать 330 мг. Внутривенное одномоментное введение препарата должно осуществляться сразу после постановки диагноза. После введения болюсной дозы следует начинать инфузию. В случае, если сократительная активность матки персистирует на фоне терапии Трактоцилом, следует рассмотреть вопрос о терапии другим препаратом. Данные о необходимости специального подбора доз у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью отсутствуют. В таблице представлена методика дозирования препарата для болюсного введения и последующей инфузии. Этап Режим Скорость инъекции/инфузии Доза атосибана 1 0,9 мл внутривенный болюс в течение 1 мин 6,75 мг 2 3-часовая внутривенная нагрузочная инфузия 24 мл/час 18 мг/час 3 следующая длительная инфузия 8 мл/час 6 мг/час При необходимости повторного применения Трактоцила, его снова надо начинать с болюсной инъекции, за которой идет инфузия по обычной схеме. Повторное лечение можно начинать в любое время после первого курса, можно проводить до 3-х повторных курсов. Указания относительно введения. Перед введением раствора флакон надо визуально осмотреть относительно наличия каких-либо частиц и изменения цвета препарата. Набрать 0,9 мл Трактоцила и ввести внутривенно медленно в течение 1 мин под внимательным наблюдением врача в акушерском отделении. Раствор должен быть использован сразу.

- срок беременности меньше 24 недель или больше 33 полных недель - преждевременный разрыв оболочек при беременности больше 30 недель - задержка внутриутробного развития плода, сопровождающаяся нарушением фетального сердечного ритма - предродовое маточное кровотечение, при котором необходимо экстренное родоразрешение - внутриутробная смерть плода - подозрение на внутриматочную инфекцию - предлежание плаценты - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата в анамнезе - эклампсия и тяжелая преэклампсия, при которой необходимо экстренное родоразрешение

В клинических исследованиях описаны возможные побочные реакции со стороны организма матери и не было выявлено специфических побочных реакций атосибана у новорожденных. Побочные эффекты, которые наблюдались у новорожденных, были незначительными. У женщин наблюдались следующие побочные реакции: - тошнота, рвота - гипергликемия - головная боль, головокружение, бессонница - тахикардия, гипотензия, прилив крови - маточные кровотечения, атония матки - реакции в месте введения - зуд, высыпания

В случае, когда Трактоцил применяют у пациенток, у которых невозможно исключить преждевременный разрыв оболочек, преимущество пролонгирования родов надо сопоставлять с потенциальным риском развития хориоамнионита. Опыт применения Трактоцила у пациенток с нарушением функции печени и почек отсутствует. Трактоцил не применяют в случаях аномального прикрепления плаценты. При применении препарата у беременных с многоплодной беременностью следует соблюдать осторожность. В случае задержки внутриутробного развития плода, решение о токолизе Трактоцилом зависит от оценки функциональной зрелости плода. При длительной мышечной активности матки во время введения Трактоцила следует проводить мониторинг сокращений матки, следить за частотой сердечных сокращений плода и оценивать кровопотери при родах. Применение в период беременности или кормления грудью Трактоцил следует применять только при преждевременных родах от 24 до 33 полных недель беременности. Исследования показали отсутствие эмбриофетального токсического влияния атосибана. При клинических испытаниях атосибана влияния на лактацию не выявлено. Доказано, что небольшое количество препарата проникает в грудное молоко.

Симптомы: описано несколько случаев передозировки, которые проходили без специфических симптомов и признаков. Лечение: симптоматическое, специфической терапии не требуется.

С учетом отсутствия исследований относительно совместимости препаратов, Трактоцил не следует смешивать с каким-либо другим препаратом. Это дает возможность осуществлять постоянный независимый контроль скорости инфузий. Как показали исследования in vitro, атосибан не является субстратом системы цитохрома Р450 и не тормозит утилизацию препаратов ферментами этой системы, поэтому маловероятно привлечение атосибана в лекарственные взаимодействия, опосредованные цитохромом Р450. При совместном применении атосибана и бетаметазона не было отмечено клинически значимых взаимодействий. При совместном применении атосибана и лабеталола максимальная концентрация лабеталола снижалась на 36 %, а максимальный период полувыведения удлинялся на 45 мин, хотя характер биодоступности лабеталола не менялся. Лабеталол не влиял на фармакокинетику атосибана. Другие исследования лекарственных взаимодействий с антибиотиками, алкалоидами спорыньи, антигипертензивными препаратами, за исключением лабеталола, не проводились.

Хранить при температуре 2 - 8 0С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте!

4 года Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту