Ранитидин

Таблетки, покрытые оболочкой для приема внутрь, 150 мг

Препарат для лечения язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов. Код АТС А02В А02

Фармакокинетика Ранитидин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2 часа после перорального приема. Биодоступность после приема внутрь составляет 50 %. После приема однократной пероральной дозы 150 мг концентрация ранитидина в сыворотке крови, необходимая для угнетения спонтанной секреции соляной кислоты на 50 %, сохраняется в течение 12 часов. Объем распределения: 1,4 л/кг, степень связывания с белками плазмы: 15 %. В небольшом количестве ранитидин метаболизируется в печени до N-оксидов, S-оксидов и деметилированного ранитидина. Период полувыведения из плазмы составляет 2-3 часа. Приблизительно 30 % от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 24 часов. Почечный клиренс составляет около 410 мл/мин, что указывает на активную экскрецию почечными канальцами. Скорость выведения снижается при нарушении функции почек. Основным метаболитом, который обнаруживается в моче (менее 4 % принятой дозы), является N-оксид, другие метаболиты - S-оксид и деметилированный ранитидин (по 1 %). Остальная часть принятой дозы ранитидина выделяется с калом. Исследования больных с нарушением функции печени (компенсированный цирроз) указывают, что изменения периода полувыведения, распределения, клиренса и биодоступности клинически незначимы. Ранитидин проходит через плацентарный барьер, проникает в материнское молоко, где его концентрация выше, чем в плазме крови матери. В очень незначительной степени проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому редко отмечают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. Фармакодинамика Ранитидин блокирует Н2-гистаминовые рецепторы. Основной эффект связан с блокирующим действием на рецепторы париетальных клеток желудка, в результате чего уменьшается секреция желез желудка, главным образом - выделение соляной кислоты. Препарат угнетает не только спонтанную желудочную секрецию, но и секрецию, вызванную действием гистамина, пентагастрина, кофеина, а также растяжением желудка. Ранитидин не обладает антиандрогенным действием, так как не связывается с андрогенными рецепторами. Ранитидин не влияет на секрецию пепсина. Общее количество выработанного пепсина снижается только по мере снижения количества объема выделенного желудочного сока. Ранитидин значимо не влияет на стимулированную пентагастрином секрецию внутреннего фактора, мало влияет или не влияет на уровень гастрина.

- доброкачественная язва желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническая эпизодическая диспепсия - рефлюкс-эзофагит - профилактика и лечение язв, вызванных применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) - синдром Золлингера-Эллисона - профилактика аспирации желудочного сока при родах и во время общей анестезии.

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая водой. Доброкачественная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: 150 мг 2 раза в день (утром и вечером) или 300 мг перед сном в течение 4-8 недель. При терапии язвы двенадцатиперстной кишки лучшие результаты достигаются при применении 300 мг 2 раза в день в течение 4 недель. Хроническая эпизодическая диспепсия: 150 мг 2 раза в день или 300 мг перед сном в течение 6 недель. Для поддерживающей терапии назначают по 150 мг на ночь. Лечение язв, вызванных применением нестероидных противовоспалительных средств: 150 мг 2 раза в день или 300 мг перед сном в течение 8 недель. Для профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки во время применении нестероидных противовоспалительных средств – 150 мг 2 раза в день. Инфекция Helicobacter pylori и язва двенадцатиперстной кишки: ранитидин 300 мг в день (в один или два приема), амоксицилин 750 мг 3 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 2 недель. Лечение ранитидином продолжают еще 2 недели. Рефлюкс-эзофагит: 150 мг 2 раза в день или 300 мг перед сном в течение 8 недель, при тяжелой форме заболевания – 150 мг 4 раза в день в течение 12 недель, для поддерживающей терапии – 150 мг 2 раза в день. Синдром Золлингера–Эллисона: 150 мг 3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить. Имеется клинический опыт применения дозы до 6 г в сутки. Профилактика аспирации желудочного сока при родах: 150 мг вначале родов и через 6 часов. Больным с риском аспирационного синдрома: 150 мг за 2 часа до наркоза и, желательно, 150 мг предыдущим вечером. При нарушениях функции почек дозу снижают, назначают 150 мг на ночь.

- повышенная чувствительность к ранитидину или вспомогательным компонентам препарата - острая порфирия (в анамнезе) - беременность - период лактации - цирроз печени.

-понос и другие гастроинтестинальные нарушения, преходящие и обратимые изменения функциональных показателей печени (редко – поражение печени) - головная боль - головокружение - сыпь - усталость Обычно препарат переносится хорошо. Побочные действия редки и обратимы после снижения дозы или отмены препарата. Эти явления обычно исчезают в процессе лечения. Редко - острый панкреатит - брадикардия - атриовентрикулярная блокада, спутанность сознания, депрессия и галлюцинации (в отдельных случаях у больных старческого возраста или тяжело больных пациентов). - реакции гиперчувствительности (лихорадка, артралгия, миалгия, анафилаксия) - нарушения кроветворения (агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения) - нарушение функции печени - тахикардия - алопения (алопеция) - расплывчатость зрения - аритмии - снижение либидо.

До начала терапии необходимо исключить возможность наличия злокачественных новообразований. Пациентам с ослабленной функцией почек дозу уменьшают. Осторожность следует соблюдать больным с нарушениями функций печени. Необходимо учитывать, что способность желудочного сока уничтожать поглощенные микроорганизмы ослабляется, и возрастает риск заболевания сальмонеллезом. Нет достаточного обширного опыта по применению ранитидина детям и его действие клинически недостаточно изучено, однако препарат успешно применялся для лечения детей в возрасте от 8 до 18 лет. Лечение препаратом нельзя прекращать внезапно, так как это может привести к обострению язвенной болезни. Влияние на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами. Не отмечено. В редких случаях пациент может ощутить побочные явления со стороны центральной нервной системы, которые проявляются в виде головокружения.

Симптомы: после принятия одновременно 18 г ранитидина наблюдались обратимые эффекты, указанные в разделе “Побочные действия”. Дополнительно отмечены нарушения походки и гипотензия. Лечение: при передозировке применяют обычные меры для предупреждения всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта, обеспечивают клиническое наблюдение за больным и, при необходимости, поддерживающие мероприятия.

Фармакокинетическое. Всасывание ранитидина снижает сукральфат. Ранитидин практически не взаимодействует с энзиматической микросомальной системой цитохрома Р-450 в печени и поэтому не влияет на метаболизм других медикаментов (диазепама, лидокаина, фенитоина, пропранолола, теофиллина, варфарина). Ранитидин повышает кислотность желудочного сока, поэтому может влиять на всасывание тех веществ, абсорбция которых зависит от степени кислотности желудочного сока. Другие виды взаимодействия. В период лечения следует воздержаться от курения и употребления алкоголя.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +30°С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Препарат нельзя применять после истечения срока годности.

По рецепту