Диара

Таблетки жевательные 2 мг

Противодиарейные препараты. Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта. Код АТС А07DA03

Фармакокинетика Абсорбция лоперамида составляет 40%. ТСmax составляет около 2,5 ч. Связь с белками плазмы около 95%, преимущественно с альбуминами. Лоперамид почти полностью метаболизируется в процессе окислительного N-деметилирования при первом прохождении через печень и затем экскретируется с желчью в виде конъюгированных метаболитов. Вследствие интенсивного метаболизма первого прохождения в плазме присутствуют очень низкие концентрации неизменного лоперамида. Период полувыведения (Т1/2) составляет 9-14 ч. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется печенью путем конъюгации. Выводится преимущественно с калом, незначительная часть выводится с мочой (в виде конъюгированных метаболитов). Фармакодинамика Лоперамид – активное вещество препарата Диара, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной сетки (модуляция холин- и адренергических нейронов через гуаниннуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и простагландинов), что приводит к угнетению перистальтики и увеличению времени прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Не изменяет физиологическую микрофлору кишечника. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 часов.

- симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза) - регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Внутрь, разжевывая, допускается запить водой. Взрослые, в том числе пожилые: острая диарея: начальная доза 2 таблетки (4 мг), затем – по 1 таблетке (2 мг) после каждого акта дефекации (в случае жидкого стула); хроническая диарея: начальная доза 2 таблетки (4 мг), затем доза индивидуально корректируется, так чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сутки, что обычно достигается при поддерживающей дозе от 1 до 6 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза – 8 таблеток (16 мг). Продолжительность приема таблеток не должна превышать 2 суток! После нормализации или отсутствии стула более 12 часов лечение препаратом следует прекратить.

- повышенная чувствительность к лоперамиду и другим компонентам препарата - в качестве монотерапии при острой дизентерии, инфекциях желудочно-кишечного тракта, в том числе, вызванные Salmonela, Shigella и Campylobacter - дивертикулез - кишечная непроходимость - запор, вздутие живота - язвенный колит в стадии обострения - псевдомембранозный энтероколит, возникший вследствие применения антибиотиков - непереносимость лактозы - дефицит лактазы - глюкозо-галактозная мальабсорбция - фенилкетонурия - беременность - период грудного вскармливания - детский и подростковый возраст до 18 лет С осторожностью: печеночная недостаточность.

Ниже перечисленные нежелательные эффекты классифицировали следующим образом: очень частые (? 10%), частые (? 1% и <10%), нечастые (? 0,1% и < 1%), редкие (? 0,01% и < 0,1%) и очень редкие (< 0,01%), включая единичные случаи. Очень редко: – крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, буллёзные высыпания, включая синдром Стивена - Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз – боль в животе, тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диспепсия, вздутие живота, кишечная непроходимость, мегаколон, включая вариант токсического течения – головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, усталость – изменение вкуса, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Прочие: - единичные случаи задержки мочи - снижение артериального давления, тахикардия, аритмия, гемолитическая анемия. При усугублении любых из указанных в инструкции побочных действий или появлении любых других побочных действий, не указанных в инструкции, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Не следует применять в клинических ситуациях, когда требуется угнетение перистальтики кишечника. Прием препарата необходимо немедленно прекратить, если развивается запор или вздутие живота. При отсутствии эффекта в течение 48 часов применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу для исключения инфекционного характера диареи. Не применять при диарее, сопровождающейся примесью крови в стуле и высокой температурой. При лечении пожилых пациентов коррекция дозы препарата не требуется. При лечении пациентов с нарушениями функции почек нет необходимости в уменьшении дозы препарата. У пациентов с тяжелой диареей может возникнуть дегидратация, гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях необходимо проводить соответствующую терапию для восполнения жидкости и электролитов. У больных СПИДом следует немедленно прекратить лечение при первых признаках вздутия живота. В отдельных случаях у больных СПИДом с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы при лечении препаратом может развиться токсическое расширение толстой кишки. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения центральной нервной системы. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 таблетка содержит 0,01 ХЕ (хлебные единицы). Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций, однако пациентам, испытывающим усталость, головокружение или сонливость необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и обслуживания движущихся механизмов, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ЦНС) - ступор, нарушение координации движений, сонливость, миоз, повышенный мышечный тонус, угнетение дыхания, кишечная непроходимость. Лечение: антидот-налоксан; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксана (от 1 до 3 ч), возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение: активированный уголь, промывание желудка, искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Необходимо медицинское наблюдение за состоянием пациента, по крайней мере, в течение 48 часов.

Препараты, обладающие сходным фармакологическим действием, могут взаимно усиливать действие лоперамида. Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора. При одновременном применении колестирамин может уменьшать эффективность лоперамида.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Без рецепта