Кандесар Н

Таблетки

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин II антагонисты в комбинации с диуретиками. Кандесартан в комбинации с диуретиками. АТХ код С09DА06

Фармакокинетика Кандесартан цилексетил назначают внутрь независимо от приема пищи. Биодоступность кандесартана составляет 15%. После одно- и многократного введения фармакокинетика кандесартана линейна. После введения максимальная концентрация в сыворотке крови (Смакс) достигается через 3-4 часа. Кандесартан в высокой степени (>99%) связывается с белками плазмы крови и не проникает в эритроциты. Объем распределения кандесартана составляет 0,13 л/кг. Повторный прием кандесартана и его неактивного метаболита один раз в сутки не приводит к кумуляции в сыворотке крови. Период полувыведения кандесартана составляет около 9 часов. Общий клиренс кандесартана из плазмы крови составляет 0,37 мл/мин/кг при почечном клиренсе 0,19 мл/мин/кг. Около 26% дозы кандесартана экскретируются в неизмененном виде с мочой и примерно 67% - с фекалиями. Гидрохлортиазид после приема внутрь всасывается около 60-80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови 1,5-3 ч. Прием пищи незначительно влияет на всасываемость препарата из желудочно-кишечного тракта. Связывание с белками плазмы 40-70%. Объем распределения в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг. Период полувыведения около 5,6 и 14,8 часов. Гидрохлортиазид не метаболизируется, быстро элиминируется почками. 61% оральной дозы элиминируется неизмененным в пределах 24 часов. Гидрохлортиазид проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Фармакодинамика Кандесартан цилексетил – антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в том числе сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением общего периферического сосудистого сопротивления без рефлекторного повышения частоты сердечного сокращения. Кандесартан не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Гидрохлортиазид – это тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния , бикарбоната, задерживает в организме ионы кальция. После орального введения гидрохлортиазида диурез начинается в пределах 2 часов, достигает пика через 4 часа и длится примерно 6-12 часов.

- артериальная гипертензия

Кандесар Н применяется для лечения пациентов с артериальной гипертензией в случае неэффективности монотерапии кандесартаном или гидрохлортиазидом. Доза Кандесара Н должна устанавливаться врачом индивидуально. Рекомендованная начальная и поддерживающая доза препарата для взрослых составляет 1 таблетку 8мг/12,5мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Для пациентов, у которых начальное дозирование не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, доза препарата должна быть повышена и составлять 1 таблетку 16мг/12,5мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 16мг/12,5мг.

- гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата - тяжелые нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина <30мл/мин), анурия - гиперчувствительность к другим сульфонамидным препаратам - беременность и период лактации - рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия - первичный альдостеронизм - двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, трансплантация почек - детский и подростковый возраст до 18 лет

- общая боль, боль в груди, утомляемость, астения, лихорадка - головокружение, парастезия, гипестезия - бессоница, сонливость, депрессия, беспокойство, возбужденное состояние, нанесение повреждений - временная нечеткость зрения, ксантопсия, конъюнктивит - шум в ушах - носовое кровотечение - ринит, синусит, фарингит, бронхит, бронхиальная астма, кашель, диспноэ, респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких - инфекции, вирусные инфекции - тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, патологические изменение на ЭКГ, инфаркт миокарда, гипотензия, включая ортостатическую гипотензию (может усугубляться алкоголем, барбитуратами, наркотическими средствами или антигипертензивными препаратами) - диспепсия, анорексия, тошнота, рвота, признаки раздражения желудка, гастрит, гастроэнтерит, панкреатит, желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), сиаладенит, боль и спазмы в животе, диарея, запоры - нарушение функции печени, гепатит - нарушение функции почек, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит - инфекций мочевыводящих путей, цистит - периферический отек - импотенция - повышение потоотделение, дерматит, экзема, зуд, сыпь, эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, включая токсический эпидермальный некролиз, алопеция - болезнь Квинке, анафилактические реакции, некротический ангиит (васкулит и кожный васкулит), фотосенсибилизация, крапивница, пурпура - артралгия, миалгия, артроз, артрит, судороги в нижних конечностях, миотонический спазм, ишиас, рабдомиолиз - повышение уровня трансаминаз, гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, повышение мочевины крови, повышение уровня креатинфосфокиназы и билирубина, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, электролитный дисбаланс, гематурия, глюкозурия, альбуминурия - нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопластическая и гемолитическая анемия

У пациентов с возможной дегидратацией и дефицитом солей в организме на начальном этапе терапии может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача. Терапия Кандесаром Н может привести к снижению толерантности к глюкозе. Кандесар Н необходимо назначать с осторожностью пациентам с выраженными нарушениями функции печени, поскольку даже незначительные нарушения водно-электролитного баланса могут послужить причиной печеночной комы. Прием гидрохлортиазида, который входит в состав Кандесара Н, может привести к обострению подагры и гиперурикемии. Гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза, поэтому следует прекратить прием КандесараН из-за содержания тиазида перед проведением анализов функции паращитовидной железы. С осторожностью назначают препарат больным панкреатитом и после симпатэктомии. Пациенты с первичным альдостеронизмом вообще не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие путем блокады ренин-ангиотензиновой системы, поэтому не рекомендуется назначение им Кандесара Н. Препарат содержит лактозу и его не следует применять пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, галактозы, лактазной недостаточностью Lapp или мальабсорбцией глюкозы-галактозы. Особенности влияния лекарственного средства на способность к вождению автотранспорта и потенциально опасными механизмами Учитывая возможные побочные эффекты, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или опасными механизмами.

Симптомы: гипотензия, головокружение и тахикардия; брадикардия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация. Лечение: симптоматическая терапия, промывание желудка, введение активированного угля и слабительных.

При одновременном введении Кандесара Н с препаратами возможны следующие взаимодействия: алкоголь, барбитураты или опиаты – возможно развитие ортостатической гипотонии; противодиабетические препараты (оральные препараты и инсулин) – может потребоваться коррекция дозы противодиабетических препаратов; другие антигипертензивные препараты – аддитивный гипотензивный эффект или потенцирование действия; кортикостероиды, АКТГ, калийвыводящие диуретики, слабительные средства, амфотерицин, карбеноксалон, бензилпенициллин – может привести к гипокалиемии; миорелаксанты- возможна пролонгация действия миорелаксантов; литий –не рекомендуется применять вместе с диуретиками, так как диутерики снижают почечный клиренс лития и повышают риск литиевой интоксикации; нестероидные противовоспалительные препараты –могут снизить антигипертензивный эффект Кандесара Н; калийсберегающие диуретики и препараты калия – могут привести к гиперкалиемии; дофаминомиметики и леводопа- могут привести к гипотензии; дигоксин- возможно повышение концентрации дигоксина в крови, возникновение гипокалиемии, гипомагниемии; амиодарон и другие противоаритмические средства- нарушение уровня калия; холестирамин и холестиполовые смолы – снижают всасывание гидрохлортиазида; антикоагулянты- снижение антикоагулянтного эффекта, симпатомиметики – усиление их действия; тиазидные диуретики – могут привести к повышению уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии известных нарушений обмена кальция. У некоторых пациентов, может возникать гиперурикемия или острый приступ подагры.

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 250С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке

По рецепту