Пантор 20

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг

Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Протонового насоса ингибиторы. Пантопразол. Код АТХ A02BC02

Фармакокинетика Всасывание и распределение Пантопразол применяется перорально в форме таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Всасывание происходит в тонкой кишке. %. Максимальная концентрация в плазме крови после приема дозы 20 мг - 1-1,5 мкг/мл достигается через 2 - 2,5 часа и остается постоянной после многократного применения. Абсолютная биодоступность Пантопразола составляет приблизительно 77 %. Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10-80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и Cmax). Связывание с белками плазмы крови – приблизительно на 98%. Метаболизм Пантопразол почти полностью метаболизируется в печени. Основной метаболит диметилпантопразол, который конъюгируется сульфатами. Выведение Выводится преимущественно с мочой (80 %) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Период полураспада основного метаболита составляет около 1,5 часа. У больных циррозом печени период полураспада возрастает до 7 - 9 часов. Значения AUC увеличивается от 6 до 8, в то время как максимальная серологическая концентрация увеличивается только на половину. При почечной недостаточности период полураспада основного метаболита незначительно увеличивается, но Т1/2 основного метаболита достигает 2-3 часа. Пантопразол плохо диализируется. AUC и Cmax несколько выше в старшей возрастной группе. Фармакодинамика Пантопразол является замещенным бензимидазолом, замедляющим секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического воздействия на протонную помпу париетальных клеток. В кислой среде париетальных клеток пантопразол превращается в свою активную форму – циклический сульфенамид, где он подавляет фермент H+, K+-АТФазу. Блокируя протонный насос, пантопразол вмешивается в процесс кислотообразования на уровне конечного этапа синтеза соляной кислоты в желудке. Ингибирующее действие дозозависимо и влияет на уровень базальной и стимулированной секреции соляной кислоты (независимо от вида раздражителя). При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Неlicobacter pylori, такое снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроорганизма к антибиотикам. После перорального приема Пантопразола антисекреторный эффект наступает через 1 час и достигает максимума через 2 - 4 часа. Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Секреторная активность возвращается к исходному уровню через 3 - 4 дня после окончания приема. Пантопразол имеет большую химическую стабильность при нейтральном рН, и меньший потенциал взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

- кратковременное лечение рефлюксных симптомов, таких как изжога, рефлюкс-эзофагит у взрослых пациентов

Пантор 20 таблетки принимают внутрь целиком (не размельчая и не растворяя), запивая достаточным количеством жидкости за 1 час до завтрака. Рекомендуемая суточная доза Пантор 20 составляет 20 мг в день. Для купирования симптомов может быть необходимо, принимать препарат в течение 2 – 3 дней. После полного исчезновения симптомов лечение должно быть прекращено. Лечение не должно превышать 4-х недель без консультации с врачом. Если улучшения не наблюдается в течение 2 недель непрерывного лечения, пациенту необходимо обратиться к врачу. Особые группы пациентов У пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточную дозу Пантор 20 увеличивать не следует (1 таблетка пантопразола 20 мг). Следует регулярно контролировать уровень печеночных ферментов во время лечения Пантор 20, особенно при длительном применении препарата. В случае повышения уровня печеночных ферментов лечение следует прекратить. Коррекции дозы не требуется пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функции почек.

- гиперчувствительность к компонентам препарата - не следует совмещать прием препарата с ингибиторами ВИЧ протеазы, всасывание которых зависит от кислотного внутрижелудочного рН, например, атазанавир, нелфинавир, благодаря значительному снижению их биодоступности - детский возраст до 18 лет - беременность и период лактации

Ниже перечислены наблюдавшиеся побочные реакции с частотой их встречаемости: очень часто (? 1/10); часто (от ? 1/00 до ? 1/10); нечасто (от ? 1/1000 до ? 1/100); редко (от ? 1/10000 до ? 1/1000); очень редко (? 1/10000); неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным). Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической системы ? Редко: Агранулоцитоз ? Очень редко: Тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения Нарушения со стороны иммунной системы ? Редко: Гиперчувствительность (в том числе анафилактические реакции и анафилактический шок) Нарушения со стороны обмена веществ и питания ? Редко: Гиперлипидемия и повышенная концентрация липидов (триглицеридов, холестерина), изменение массы тела ? Частота неизвестна: Гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия1, гипокалиемия Нарушения со стороны психики ? Нечасто: Нарушения сна ? Редко: Депрессия (включая обострения) ? Очень редко: Дезориентация (включая обострения) ? Частота неизвестна: Галлюцинации, спутанность сознания (в особенности у предрасположенных к этому пациентов, а также возможное обострение симптомов при их существовании до начала терапии) Нарушения со стороны нервной системы ? Нечасто: Головная боль, головокружение ? Редко: Нарушение вкуса Нарушения со стороны органов зрения ? Редко: Нарушение зрения/затуманивание зрения Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта ? Часто: Полипы щитовидной железы (доброкачественные) ? Нечасто: Диарея, тошнота/рвота, вздутие живота и метеоризм, запор, сухость во рту, дискомфорт и боли в животе Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей ? Нечасто: Повышение активности печеночных ферментов (трансаминаз, ГГТП) ? Редко: Повышение уровня билирубина ? Частота неизвестна: Гепатоцеллюлярные повреждения, желтуха, печеночно-клеточная недостаточность Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей ? Нечасто: Сыпь, экзантема, дерматит, зуд ? Редко: Крапивница, отек Квинке ? Частота неизвестна: Синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, мультиформная эритема, фоточувствительность, подострая кожная красная волчанка. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани ? Нечасто: Перелом запястья, тазобедренного сустава и позвоночника ? Редко: Артралгия, миалгия ? Частота неизвестна: Спазм мышц2 Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей ? Частота неизвестна: Интерстициальный нефрит (с возможным прогрессированием до почечной недостаточности) Нарушения со стороны половых органов и молочной железы ? Редко: Гинекомастия Общие расстройства и нарушения в месте введения ? Нечасто: Астения, утомляемость и недомогание ? Редко: Повышение температуры тела, периферические отеки 1гипокальциемия в связи с гипомагниемией 2 как следствие нарушения электролитного баланса

Печеночная недостаточность У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени при приеме пантопразола, особенно в течении длительного периода, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня ферментов печени. При увеличении уровня печеночных ферментов следует прекратить применение препарата. Пациентам, нуждающимся в продолжительном лечении неспецифическими нестероидными противовоспалительными (НПВП) препаратами и находящимися в группе повышенного риска развития желудочно-кишечных осложнений, прием препарата Пантор 20 мг как превентивной меры образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной применением НПВП, следует ограничить. Больные должны проконсультироваться с врачом в следующих случаях: - если симптоматика не прошла в течение 2-х недель после непрерывной терапии; - непроизвольное снижение веса тела, анемия, желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия, стойкая рвота или рвота с кровью, в этих случаях, следует исключать наличие злокачественного процесса; - наличие в анамнезе язвы желудка, или перенесенная хирургическая операция на желудке; - нарушения пищеварения или изжога в течение 4 или более недель; - желтуха, нарушения функции или заболевания печени; - любое другое серьезное заболевание, влияющее на общее самочувствие; - пациенты старше 55 лет при наличии новых или недавно изменившихся симптомов. Комбинированная терапия В случае комбинированного лечения необходимо следовать инструкции по медицинскому применению соответствующего продукта. Рак желудка Пантопразол может маскировать симптомы злокачественного новообразования желудка и может задержать диагностику. Больные должны проконсультироваться с врачом в следующих случаях: непроизвольное снижение веса тела, анемия, желудочно-кишечное кровотечение, дисфагия, стойкая рвота или рвота с кровью, в этих случаях, следует исключать наличие злокачественного процесса. Должно быть рассмотрено дальнейшее обследование, если симптомы сохраняются, несмотря на адекватное лечение. Влияние на всасывание витамина В12 У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, которым требуется длительное лечение, пантопразол, как все препараты, блокирующие секрецию кислоты в желудке, может уменьшить всасывание витамина В12 (цианокобаламина) вследствие гипо- или ахлогидрии. Это следует учитывать при лечении пациентов с дефицитом витамина В12 в организме, или при длительном лечении пациентов с факторами риска развития дефицита витамина В12, а также при наблюдении соответствующих клинических симптомов. Продолжительное применение препарата При продолжительном периоде приема препарата, особенно свыше 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением. Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные бактериями Пантопразол как и все ингибиторы протонной помпы может привести к незначительному увеличению количества желудочных бактерий, которые обычно присутствуют в желудочно-кишечном тракте, как Salmonella, Campylobacter или C.difficile. Можно ожидать, что пантопразол, как и все ингибиторы протонной помпы (ИПП), увеличивает количество бактерий, обычно присутствующих в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Гипомагниемия Сообщалось о развитии тяжелой гипомагниемии у пациентов, получавших ингибиторы протонной помпы в период от трех месяцев до одного года. Серьезные проявления гипомагниемии, такие как усталость, тетания, бред, судороги, головокружение и желудочковой аритмии могут проявляться внезапно или незаметно. У большинства пациентов с гипомагниемией состояние улучшалось после назначения заместительной терапии магнием и отмены ингибиторов протонной помпы. Пациенты, которые должны применять длительную терапию, или пациенты, которые принимают ингибиторы протонной помпы вместе с дигоксином или лекарственными средствами, которые могут вызвать гипомагниемию (например диуретики), рекомендуется определять уровень магния перед началом лечения ингибиторами протонной помпы и периодически во время лечения. Переломы костей Ингибиторы протонной помпы, особенно в больших дозах и при длительном применении (> 1 года), могут несколько увеличивать риск возникновения перелома бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или при наличии других факторов риска. Данные исследований позволяют предположить, что ингибиторы протонной помпы могут увеличивать общий риск переломов на 10-40%. Некоторые риски могут быть также связаны с другими факторами риска. Пациенты, склонные к развитию остеопороза, должны получать терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и получать достаточное количество витамина D и кальция. Подострая системная красная волчанка (СКВ) Ингибиторы протонной помпы в очень редких случаях связаны с подострой СКВ. Пациент немедленно должен обратиться за медицинской помощью в случае, если происходит повреждение, особенно на незащищенных от солнечных лучей участках кожи, и если они сопровождаются артралгией. Подострая СКВ после предыдущего лечения с ингибитором протонного насоса может повысить риск подострой СКВ с другими ингибиторами протонного насоса. Влияние на результаты лабораторных исследований Повышение уровня хромогранина А (CgA) может помешать обследованию на нейроэндокринные новообразования. Для того, чтобы избежать этой помехи, лечение препаратом Пантор 20 следует прекратить как минимум за 5 дней до исследования хромогранина А (CgA). Если уровень хромогранина А (CgA) и уровень гастрина не приходят в норму после начального исследования, анализы следует повторять через 14 дней после прекращения лечения ингибитора протонной помпы. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Пантопразол не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортным средством. Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, из-за вероятности головокружений и нарушения зрения.

Симптомы: нарушение зрения, сонливость, возбуждение, головная боль, повышение потоотделения, сухость во рту, тошнота, тахикардия. Лечение: отмена препарата. Специфического антидота не существует. Симптоматическая терапия. Препарат не выводится посредством гемодиализа.

Лекарственные средства с рН-зависимой абсорбционной фармакокинетикой. Следует обратить внимание на одновременный прием с препаратами, всасывание которых является рН-зависимым, например кетоконазолом, итраконазолом, позаконазолом, эрлотинибом, в том числе с препаратами, назначавшимися незадолго до курса лечения Пантор 20, ввиду изменения абсорбции данных препаратов. Ингибиторы протеазы ВИЧ Пантопразол не рекомендуется применять вместе с ингибиторами протеазы ВИЧ, всасывание которых является pH-зависимыми (например, атаназавир) из-за существенного снижения их биодоступности. В случае, если совместное применение ингибиторов протеаз ВИЧ и ингибиторов протонной помпы все же является необходимым, рекомендуется проводить тщательный клинический контроль (например, определение вирусной нагрузки). Доза пантопразола в подобных случаях не должна превышать 20 мг в день. Также может потребоваться корректировка дозировки ингибитора протеазы ВИЧ. Кумариновые антикоагулянты (варфарин или фенпрокумон) При совместном применении пантопразола с фенпрокумоном или варфарином, не было выявлено влияние на фармакокинетику последних. Тем не менее, известны случаи увеличения МНО и протромбинового времени у пациентов, получавших ингибиторы протонной помпы с варфарином или фенпрокумоном. Увеличение МНО и протромбинового времени может привести к патологическим кровотечениям опасным для жизни. В связи с этим, такие пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью своевременного выявления увеличения МНО и протромбинового времени. Метотрексат Имеются сообщения о повышении уровня метотрексата в крови у некоторых пациентов при его совместном применении в высоких дозах (например, 300 мг) с ингибиторами протонной помпы. Поэтому при использовании высоких доз метотрексата, например, у пациентов со злокачественными новообразованиями, псориазом, может возникнуть необходимость в рассмотрении вопроса о временной отмене пантопразола. Другие исследования лекарственных взаимодействий Пантопразол активно метаболизируется в печени с помощью ферментной системы цитохрома P450. Основным путем метаболизма является деметилирование с помощью изофермента CYP2C19, а среди других путей метаболизма отмечается окисление с помощью изофермента CYP3A4. Специальные исследования не выявили клинически значимого взаимодействия препарата Пантор 20 с кофеином, карбамазепином, диазепамом, этанолом, диклофенаком, глибенкламидом, напроксеном, метопрололом, нифедипином, фенитоином, пироксикамом, теофиллином, оральными контрацептивами, содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол. Нельзя исключить взаимодействие пантопразола с другими лекарственными препаратами или веществами, которые метаболизируются с помощью той же ферментной системы. Исследования доказали, что Пантор 20 не влияет на метаболизм активных веществ, метаболизируемых с помощью изоферментов CYP1A2 (например, кофеин, теофиллин), CYP2C9 (например, пироксикам, диклофенак, напроксен), CYP2D6 (например, метопролол), CYP2E1 (например, этанол). Пантор 20 не нарушает p-гликопротеинзависимую абсорбцию дигоксина. Взаимодействия при совместном применении с антацидами не обнаружено. При одновременном приеме с антибиотиками, такими как кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, взаимодействия не выявлено. Нельзя принимать препарат одновременно с другим ингибитором протонной помпы или блокатором H2- рецепторов. Препараты ингибирующие или индуцирующие CYP2C19 Такие ингибиторы активности изофермента CYP2C19, как флувоксамин, могут повышать системное действие пантопразола. Снижение дозы Пантор 20 может понадобиться пациентам, получающим длительное лечение высокими дозами пантопразола, или пациентам с печеночной недостаточностью. Такие индукторы активности изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, как рифампицин и зверобой (Hypericum perforatum), могут снижать концентрацию в плазме ИПН (Ингибиторы протонного насоса), которые метаболизируются с помощью этих ферментных систем.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года Не применять по истечении срока годности.

По рецепту