Ифиципро

Раствор для инфузий 2мг/мл, 100мл

Антибактериальные средства – производные хинолона. Фторхинолоны. Код АТС J01MA02

Фармакокинетика После внутривенного введения в дозах 200-400 мг максимальная концентрация в плазме крови Сmax составляет соответственно 2,1 и 4,6 мкг/мл. Связывание ципрофлоксацина с белками плазмы крови 20-40 %. Биотрансформации в печени подвергается 15-30 %. Объем распределения составляет 2-3 л/кг. Легко проникает в органы и ткани, проходит через гематоэнцефалический барьер, плаценту, выделяется с грудным молоком. Концентрации ципрофлоксацина в мокроте, слюне, костях, перитониальной жидкости, желчи, секрете предстательной железы и органах малого таза могут заметно превышать соответствующий уровень в сыворотке крови. Около 50-70 % принятой дозы выделяется в основном почками в неизменном виде в течение 24 часов и около 15 % - в виде метаболитов, остальная часть выводится через желудочно-кишечный тракт. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс составляет 8-10 мл/мин/кг. Период полувыведения Т 1/2 составляет 3-5 часов, при нарушении функции почек возможно увеличение до 12 ч. Фармакодинамика Ифиципро является эффективным противомикробным препаратом из группы фторхинолонов. Бактерицидное действие препарата на бактерии, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя обусловлено ингибированием фермента ДНК-гиразы бактерий. Ифиципро высоко активен в отношении практически всех аэробных грамотрицательных бактерий: E.coli, Klebsiella spp., индол-положительные и индол-отрицательные Proteus spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia stuartii, Providencia spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Neiserii gonorrhoeae, Neiserii meningitidis, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter anitratus, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Hafnia spp.; аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., (в том числе, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу и метициллинрезистентные), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, внутриклеточных бактерий: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamidia spp., а также в отношении бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы. Различную чувствительность к Ифиципро имеют: Serratia spp., Gardnerelle vaginalis, Gardnerelle spp., Flavobacterium, Alcaligenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium spp., Mycobacterium fortuitum К препарату резистентны: Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides, Treponema pallidum, Bacteroides.

- инфекции дыхательных путей - инфекции глотки, гортани, среднего уха и придаточных пазух носа - инфекции кожи и мягких тканей - инфекции почек и мочевыводящих путей - инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе инфекции, вызванные Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp, и др. - инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей - инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит) - инфекции костей и суставов - перитонит - сепсис, в том числе у лиц со сниженным иммунитетом - гонорея.

Дозы препарата подбираются индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности микроорганизма и состояния почечной функции пациента. Препарат можно вводить без разведения или разводить в изотоническом растворе натрия хлорида, растворе Рингера, 5 % растворе глюкозы, 5% и 10% растворах декстрозы. Раствор ципрофлоксацина для внутривенного введения нельзя смешивать с растворами с рН более 7. При острой гонорее назначают Ифиципро однократно внутривенно в дозе 100 мг в виде инфузии со скоростью 5 мл в мин в течение 30-60 мин с дополнительным приемом таблеток Ифиципро внутрь в дозе 250-500 мг. При невозможности приема таблеток внутрь, лечение проводят внутривенным введением препарата. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, в том числе остром цистите у женщин, Ифиципро раствор вводится внутривенно в дозе 100 мг 2 раза/сутки в течение трех дней. При инфекциях дыхательных путей препарат вводят внутривенно в дозе 200-400 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. При прочих инфекциях (инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта) – по 200-400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения от 7 до 14 дней при острых инфекциях, до 4-6 недель при остеомиелите и до 3-х недель – при сальмонеллоносительстве. Лечение следует проводить еще не менее 3-х дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симтомов, в том числе при инфекциях, вызванных стрептококками. При инфекциях, вызванных хламидиями, терапию следует проводить не менее 10 дней. - Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, при перитоните препарат добавляют в виде раствора для инъекций в дозе 50 мг на 1 л диализата и вводят интраперитонеально 4 раза в сутки. - При клиренсе креатинина 31-60 мл/мин максимальная суточная доза – 0,8 г. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин максимальная суточная доза – 0,4 г. Пожилым пациентам дозу снижают на 30 %. У пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин) разовая доза должна составлять 50 % от средней разовой дозы при кратности назначения 2 раза в сутки или полную среднюю разовую дозу вводят 1 раз в сутки.

- беременность, лактация - повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим производным фторхинолонов - детский и подростковый возраст до 18 лет

Часто: - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита, метеоризм - головная боль, головокружение, тремор - кожная сыпь, зуд, крапивница Редко: - чувство страха, растерянности, депрессия, нарушение зрения, восприятия запаха и вкуса, усиление потоотделения, неустойчивость походки, повышение внутричерепного давления, судороги, расстройство сна, возбуждение, галлюцинации (эти реакции требуют немедленной отмены препарата) - тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления - дисгликемия, чаще гипергликемия - гломерулонефрит, дизурия, кристаллурия, полиурия, альбуминурия - кандидоз - фотосенсибилизация - отек Квинке, бронхоспазм - артралгия, припухлость суставов - флебит - повышение уровня мочевины, креатинина Очень редко: - ощущение приливов, мигрень, обморочное состояние - тромбоз церебральных артерий, диспноэ, носовое кровотечение - лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия, гемолитическая анемия - петехии, узловатая эритема, васкулит - транзиторное повышение трансаминаз, холестатическая желтуха - миалгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий Крайне редко: - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла - анафилактический шок - гепатит, некроз клеток печени

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями ЦНС. Ифиципро в этих случаях следует назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения Ифиципро тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При применении фторхинолонов не следует подвергаться действию ультрафиолетовых лучей из-за возможной фотосенсибилизации кожи. При курсовом лечении возможно изменение некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в некоторых случаях – гипергликемия, кристаллурия или гематурия; изменение показателей протромбина. У больных с нарушениями функции печени или почек необходим контроль концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. При появлении болей в сухожилиях или первых признаках тендовагинита лечение следует прекратить. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В связи с особенностями влияния Ифиципро на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами, в период его применения следует воздерживаться от выполнения работы, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение Лечение:специфического антидота нет. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, обеспечить достаточное поступление жидкости и провести другие меры неотложной помощи. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10 %) количество препарата. В случае передозировки при приеме внутрь, кроме проведения стандартных мероприятий (промывание желудка, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также следить за функцией почек и принимать магний- и кальцийсодержащие антациды, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина.

- при сочетании с другими противомикробными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками, при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях. - совместное применение Ифиципро и теофиллина приводит к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, и удлинению периода его полувыведения, во избежание появления теофиллиновой токсичности дозу теофиллина необходимо уменьшить. - одновременный прием с циклоспорином усиливает нефротоксическое действие последнего и приводит к повышению уровня креатинина в плазме крови, в связи с этим необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю - при одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов - совместное применение Ифиципро и варфарина приводит к увеличению риска кровотечения - при одновременном применении Ифиципро и тизанидина, повышается Cmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения АД и сонливости - нестероидные противовоспалительные средства (исключая ацетилсалициловую кислоту) увеличивают риск развития судорог - одновременный прием таблетированных форм Ифиципро и сукральфата или антацидов, и препаратов с большой буферной емкостью (например, антиретровирусные), содержащих магний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 ч до, либо через 4 ч после приема этих препаратов. Данное ограничение не относится к антацидам, принадлежащим к классу блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Не замораживать! Хранить в местах, недоступных для детей!

3 года Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту