Нифедипин

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг

Селективные блокаторы медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды. Дигидропиридиновые производные. Код АТС С08СA05

После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет от 60 до 75% из-за четко выраженного эффекта первого прохождения через печень. Всасывание из желудка не уменьшается в присутствии пищи. В высокой степени связывается с белками плазмы (92-98%). Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 2 часа. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и в следовых количествах в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов. Терапевтическое действие начинается через 20 минут после приема внутрь. Максимальные плазменные концентрации наблюдаются между 1 и 2 часами после приема. Продолжительность терапевтического эффекта от 4 до 8 часов. Нифедипин является представителем группы дигидропиридиновых антагонистов кальция. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов, не изменяя сывороточных концентраций кальция. Считают, что антиангинальное действие нифедипина является результатом релаксации коронарных артерий и профилактики коронарного спазма. Нифедипин расширяет крупные коронарные артерии и артериолы. Он является мощным ингибитором коронарного спазма. Это обеспечивает увеличение поставки кислорода у больных с коронарным спазмом и объясняет терапевтический эффект препарата при вазоспастической стенокардии. Нифедипин понижает артериальное давление в покое и при определенной нагрузке посредством расширения периферических артериол и уменьшения общего сопротивления периферических сосудов. Это приводит к уменьшению потребления кислорода и потребности миокарда в кислороде. С точки зрения гемодинамики, быстро высвобождающийся нифедипин приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и, соответственно, к падению систолического и диастолического давления. Возможно рефлекторное повышение частоты сердечной деятельности. Обладает слабо выраженным отрицательным инотропным действием. Нифедипин нейтрален с метаболической точки зрения (не изменяет уровень сахара в плазме крови, липидов и мочевой кислоты).

- стабильная стенокардия напряжения - вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала) - эссенциальная артериальная гипертония (в комбинации с другими препаратами для лечения высокого артериального давления)

Режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач! Обычная суточная доза: 3-4 раза в сутки по 10 мг (1 таблетка). Максимальная суточная доза: 60 мг (6 таблеток). Таблетки принимают, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды после еды.

- повышенная чувствительность к препарату - кардиогенный шок - острый период инфаркта миокарда - нестабильная стенокардия - выраженный стеноз устья аорты - порфирия - выраженная артериальная гипотензия - выраженная сердечная недостаточность - синдром слабости синусового узла - беременность, период лактации - детский и подростковый возраст до 18 лет

- гиперемия кожных покровов, периферические отеки, тахикардия, синкопе (обычно в начале лечения или при повышении дозы), брадикардия, асистолия, учащение приступов стенокардии, артериальная гипотензия - нарушение сна, головная боль, парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения - тошнота, изжога, диарея, запор, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз - нарушение функции почек, увеличение суточного диуреза - агранулоцитоз, апластическая анемия, пурпура, тромбоцитопения, лейкопения - кожная сыпь, зуд

Из-за опасности значительного расширения кровеносных сосудов в начале лечения нифедипином необходимо постоянно проверять артериальное давление. Это особенно важно для больных, принимающих другие препараты, понижающие артериальное давление. Во время лечения нифедипином возможно повышение значений некоторых показателей функции печени (ASAT, ALAT). Из-за риска тяжелой гипотонии (падения артериального давления) во время хирургического вмешательства, при котором используются высокие дозы фентанила, прием нифедипина следует прекратить за 36 часов до операции. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации. Лекарственный препарат не рекомендуется назначать пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией и с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы. В период лечения следует избегать употребления грейпфрутового сока и алкоголя. Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В начальном, индивидуально определяемом периоде применения нифедипина, не разрешается вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, головная боль, коллапс, тахикардия, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия. Лечение: учитывая отсутствие специфического антидота, в целях раннего проведения детоксикации осуществляют промывание желудка с назначением активированного угля. Однократно, а затем по показанием в виде длительной инфузии внутривенно ((в/в) вводят 10% раство кальция глюконата или кальция хлорида. При резком снижении артериального давления показана в/в инфузия норадреналина, при развитии сердечной недостаточности – гликозидов.

Сочетанное применение нифедипина и бета-блокаторов приводит к взаимному усилению лечебных эффектов. Эта комбинация обычно переносится хорошо и лишь в отдельных случаях может привести к застойной сердечной недостаточности, тяжелой гипотонии или обострению ишемической болезни сердца. Совместное применение нифедипина с препаратами для лечения артериальной гипертонии и с другими лекарствами, расширяющими кровеносные сосуды (в частности нитратами) приводит к взаимному усилению эффекта. Нифедипин повышает уровень дигоксина в крови. Нифедипин понижает уровень хинидина в крови. У больных, принимающих нифедипин и кумариновые антикоагулянты (лекарства, подавляющие свертывание крови), установлено удлинение протромбинового времени (показателя скорости свертывания крови). Циметидин повышает концентрацию нифедипина в крови. Противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон) и рифампицин снижают концентрацию нифедипина в крови, усиливая его обмен в печени. Баклофен усиливает понижающее кровяное давление действие нифедипина. Итраконазол увеличивает риск появления отеков из-за подавления печеночного обмена нифедипина. Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивное действие нифедипина и повышают риск развития ортостатической гипотонии (падение артериального давления при резком выпрямлении).

В сухом и защищенном от света месте, при температура не выше +25 С. Хранить в местах недоступных для детей!

3 года Препарат нельзя использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту