Статьи

Приходит посетитель и жалуется, что ребенок часто болеет, не успел выйти с каникул, и сразу насморк. Понятно, что вы предложите ему капли в нос, пастилки для горла. А если мама просит антибиотики? Какие слова должен найти фармацевт, чтобы убедить ее отправиться сначала к врачу?

В большинстве случаев любые проявления ОРВИ – лихорадку, ринусит, кашель, красное воспаленное горло, мы называем простудой. Вирусы провоцируют целый ряд заболеваний, которые легко поражают слизистую оболочку дыхательных путей (это респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, парагриппа и другие). Способствует этому контакт с очень большим количеством детей в школе и садике. Иммунитет ребенка активно противостоит любому вторжению и обычно в течении недели изгоняет врага прочь. Но если активность иммунитета нарушена, простуда может вызвать бактериальные осложнения.

Каждый третий ребенок на первом году жизни переносит острый бронхиолит на фоне ОРВИ, доказана связь простуд с формированием и обострением очень серьезных хронических патологий, таких как бронхиальная астма, аллергические заболевания, пневмония, сахарный диабет 1 типа, ишемический инсульт у детей, ХОБЛ. Об этом рассказала на конференции «Лечим простуду – когда, кого, чем?» Нэлла Сергеевна Парамонова – доктор медицинских наук, профессор, заведующая 2-й кафедрой детских болезней Гродненского государственного медицинского университета, Республика Беларусь. Профессор приехала в Казахстан по приглашению фармацевтической компании ТОО "Gedeon Richter KZ" (Гедеон Рихтер КЗ). По словам врача, сегодня уже мало кто из специалистов порекомендует родителям лечить ОРВИ у ребенка только домашними средствами, потому что осложнения простуд становятся причиной 30–50% случаев внебольничной пневмонии, 80% обострений бронхиальной астмы, 20–60% ХОБЛ. ОРВИ ассоциированы ежегодно с 3,9 млн смертей в мире.

Специалист обсудила с фармацевтами «стандартный набор» в лечении ОРЗ у ребенка. В него входят:

– противовирусный препарат;

– от кашля – муколитики, отхаркивающие, противокашлевые средства;

– капли в нос – деконгестанты, иногда по 2 сразу. В последнее время все чаще солевые растворы;

– от красного горла – местные антисептические препараты;

– от температуры – жаропонижающие препараты.

Врач особо подчеркнула категории детей, которых нельзя оставить без противовирусной терапии при ОРВИ:

– дети со сниженной функцией легких (недоношенные, дети с бронхолегочной дисплазией, дети с хронической бронхолегочной патологией);

– дети с хронической очаговой инфекцией;

– дети, находящиеся в периоде адаптации к садику или школе;

– дети из семей курящих;

– дети от родителей с ВИЧ-инфекцией, инфицированных микобактерией;

– дети, проживающие в экологически неблагополучных регионах;

– младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании

Принципы терапии респираторных инфекций

Вопрос о применении антибиотиков при простуде должен решать врач. Задача первостольника донести до родителей, что профилактическое назначение антибиотиков при ОРВИ не используется, но назначение должно идти при первых симптомах присоединившейся бактериальной инфекции. Настораживающие факторы: частые бактериальные инфекции в анамнезе, несанированные очаги хронической инфекции, эпидемиологическая ситуация, семейная обстановка. Особый акцент для родителей – на прохождение полного курса приема антибиотиков.

Принципы рациональной противовирусной терапии

Для лечения ОРВИ у часто болеющих детей следует назначать лекарственные средства с многоцелевым действием (противовирусное + иммуномодулирующее). Назначение противовирусных препаратов необходимо в первые 24–48  часов от клинического дебюта.

Что мы ожидаем от противовирусных препаратов?

– течение ОРВИ в легкой форме;

– отсутствие осложнений и обострений хронической патологии;

– отсутствие бактериальных суперинфекций и потребности в антибиотиках;

– широкий спектр противовирусной активности;

– отсутствие резистентности;

– возможности многократного применения.

Нэлла Сергеевна выделила особенности противовирусных препаратов, в числе которых узкая направленность механизма действия; ограниченный спектр противовирусных препаратов c доказанным механизмом действия; возрастные ограничения; необходимость назначать в первые 48 часов; возрастающая резистентность вирусов к наиболее часто и необоснованно используемым препаратам.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на