Бессонные ночи, тревога, изменения веса, трудности с концентрацией и близостью — за медицинским термином «менопаузальные симптомы» стоят переживания, которые влияют на работу, отношения и повседневную жизнь. На ежегодной встрече The Menopause Society 2026 их обсуждали вместе с гормональной терапией, новыми лекарствами и цифровыми технологиями. Общий вектор обсуждений направлен на помощь, которая учитывает жалобы, риски и приоритеты конкретной женщины.

20–24 октября в США, в Сан-Диего прошла ежегодная научная встреча The Menopause Society под темой Bridging the Gap Between Research and Practice - «Преодолевая разрыв между исследованиями и клинической практикой».

В мероприятии приняли участие  более 2 000 медицинских специалистов. Программа включала предварительные курсы Menopause 101 и Bone Health 101, исследовательский воркшоп, 11 пленарных симпозиумов, специальные лекции и презентации исследований.

Первый симпозиум был посвящен доказательствам применения шести направлений lifestyle medicine: физической активности, питания, социальных связей, управления стрессом, сна и снижения рисков, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Такая постановка вопроса расширяет привычную консультацию по менопаузе. Помимо выраженности приливов, врачу важно понимать, как женщина спит, питается, двигается и справляется с нагрузкой. Эти вопросы должны входить в план наблюдения вместе с обсуждением лекарственной терапии.

При этом включение питания и добавок в программу не означает одобрения любых «менопаузальных комплексов»: оценивать необходимо доказательства для конкретного вмешательства.

В центре внимания - гормональная терапия. На президентском симпозиуме обсудили, как отказ от терапии эстрогенами может повлиять на здоровье костей, сердца и сосудов. Ещё один блок посвятили менопаузе и долголетию: что уже доказано, какие вопросы остаются открытыми и каких обещаний врачи не должны давать.

Для пациентки содержательный разговор о МГТ начинается с конкретной цели: какую проблему должна решить терапия, какова ожидаемая польза и какие риски важны именно для нее.

Согласно опубликованной позиции The Menopause Society, гормональная терапия остается терапией первой линии при беспокоящих вазомоторных симптомах. У большинства здоровых женщин младше 60 лет или в пределах десяти лет после наступления менопаузы соотношение пользы и риска обычно благоприятно при индивидуальной оценке и надлежащем консультировании.

Одновременно общество обозначает границы: МГТ не рекомендуется назначать для предотвращения старения, первичной профилактики деменции или сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с менопаузой в обычном возрасте. Снижение веса также не является ее показанием.

Если приливы и бессонница заметны сразу. Изменения костной массы, липидного профиля и сосудистого здоровья могут долго оставаться без очевидных симптомов.

В программе обсуждались данные исследования SWAN о гормональных колебаниях, потере костной массы, составе тела и сердечно-сосудистом здоровье. Отдельное исследование более 4 700 женщин было посвящено возможной роли инсулинорезистентности.

За средний период наблюдения 21,4 года исследователи зарегистрировали 1 570 сердечно-сосудистых событий. Менопауза до 40 лет ассоциировалась с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца по сравнению с менопаузой в возрасте 45 лет и старше. У женщин с преждевременной менопаузой уровень инсулина был на 9,3% выше, хотя различий в глюкозе натощак не выявили.

Авторы предполагают, что инсулинорезистентность может быть одним из связующих механизмов. Это направление дальнейших исследований, а не окончательное объяснение повышенного риска.

Поэтому необходимо учитывать возраст наступления менопаузы при оценке здоровья женщины и не ограничивать консультацию текущими жалобами.

Негормональные препараты также вошли в список обсуждаемых проблем. Одной из тем конференции стали терапии, воздействующие на нейрокининовые рецепторы, включая фезолинетант и элинзанетант.

Это уже не только экспериментальное направление. FDA одобрило элинзанетант в октябре 2025 года для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов менопаузы. Решение опиралось на программу OASIS-1, OASIS-2 и OASIS-3.

Вместе с расширением выбора возрастает значение контроля безопасности. Для фезолинетанта FDA предупреждает о редком, но серьёзном поражении печени. Предусмотрены анализы до начала лечения, ежемесячно в первые три месяца, затем на шестом и девятом месяцах. Этот график относится к требованиям США; в клинической практике необходимо учитывать инструкцию, действующую в соответствующей стране.

Вопрос доступности терапии добавил конференции особенно понятное для врачей и фармацевтов направление.

Команда Midi Health представила опрос подписчиц своей рассылки о трудностях с получением эстрадиоловых пластырей в США. Среди респонденток, использующих пластыри, 44% сообщили о проблемах с получением препарата в 2026 году. Среди столкнувшихся с трудностями 28% экономили лекарство, а 10% полностью прекратили терапию.

«Проблема поставок быстро становится проблемой здоровья пациентки», - отметила медицинский директор Midi Health Кэтлин Джордан в сообщении о результатах исследования.

Опрос добровольный: ответили около 10% приглашенных, поэтому его результаты нельзя переносить на всех американских женщин. Но он показывает уязвимость лечения, когда пациентка не уверена, что получит следующую упаковку. За перебоями могут следовать возвращение симптомов, ухудшение сна и самочувствия.

После онкологических заболеваний качество жизни продолжает иметь значение. Симпозиум «Больше, чем выживание» объединил вопросы влияния противоопухолевого лечения на гормональный фон, гинекологической помощи после рака молочной железы и совместного принятия решений.

В анонсе отдельного образовательного мероприятия перед конференцией описана ситуация: женщина после рака молочной железы спрашивает, может ли тестостерон помочь вернуть сексуальное желание. Врач должен учитывать тяжесть симптомов, онкологический анамнез, цели пациентки и пробелы в доказательствах.

«Некоторые из самых важных разговоров о женском здоровье не имеют однозначных ответов», - говорится в публикации.

Обсуждение таких случаев не означает общего разрешения на системную МГТ после рака молочной железы. Согласно опубликованной позиции общества, она обычно не рекомендуется; редкие исключения требуют совместного решения пациентки и ее медицинской команды.

В программе были самостоятельные сессии о расстройствах настроения, риске суицида, нарушениях сна и сексуальном здоровье. Обсуждались также изменения кожи и волос, хроническая тазовая боль и симптомы со стороны мочевого пузыря.

Этот набор тем важен сам по себе: женщине может быть трудно говорить о снижении желания, тревоге или проблемах с концентрацией. Если врач спрашивает только о приливах, часть значимых жалоб рискует остаться за пределами консультации.

При этом наличие симптома в период менопаузы не устанавливает его причину. Персонализированная помощь предполагает выяснение обстоятельств и оценку других возможных заболеваний.

МГТ и GLP-1: интересный сигнал, который ещё нужно проверить.

В ретроспективное исследование вошли почти 2 400 женщин, получавших семаглутид, и почти 1 500 - тирзепатид. Участницы были старше 45 лет и имели индекс массы тела выше 27 кг/м².

Использование гормональной терапии ассоциировалось с большей и более устойчивой потерей веса на семаглутиде. Для тирзепатида разница к концу наблюдения не достигла статистической значимости.

«Мы видим устойчивый сигнал», - прокомментировала ведущий автор Регина Кастанеда из Mayo Clinic Florida. При этом исследователи подчеркивают необходимость проспективных испытаний: наблюдаемая связь еще не доказывает, что именно МГТ усилила снижение веса. Эти результаты не дают оснований назначать гормональную терапию исключительно для похудения.

Виртуальный помощник, как попытка приблизить помощь, был представлен проект MenoZen VR.

MenoZen VR - программа с ИИ-аватаром Maia, который проводит пользовательниц через модули психообразования, когнитивно-поведенческих практик, осознанности и дыхательных упражнений.

В исследование приглашали женщин 45–60 лет с беспокоящими приливами, не использующих гормональную терапию. Пока результаты говорят прежде всего об интересе участниц и приемлемости формата. Клиническую эффективность необходимо оценить в более крупных исследованиях.

Задача разработки при этом вполне практическая: сделать помощь доступнее для женщин, которым мешают расстояние, стоимость или отсутствие подходящего специалиста.

The Menopause Society 2026 представила достаточно широкий взгляд на помощь в среднем возрасте: облегчение симптомов должно сочетаться с оценкой здоровья костей, сосудов, сна и психического благополучия. Дала три практических ориентира:

  • Начинать с потребностей женщины.
  • Обсуждать выбор вместе с ограничениями.
  • Оценивать доступность помощи.

Исследования, представленные на конференции, дают новые направления работы. А для пациенток их ценность станет очевидной когда помощь позволит ей лучше спать, увереннее чувствовать себя на работе и в отношениях - и понимать, что ее жалобы услышаны.