На V Центрально-Азиатском конгрессе урологов CACU-26 специалисты из Казахстана, Европы и России обсуждали будущее диагностики и лечения урологических заболеваний. Среди главных тем - искусственный интеллект, роботизированная хирургия, профилактика мочекаменной болезни и новые возможности терапии рака предстательной железы. Но за разговором о технологиях прозвучали и вопросы, напрямую касающиеся пациентов: насколько доступна помощь, почему мужчин сложнее направить к урологу и что необходимо, чтобы современные методы лечения появились в Казахстане.

Открывая конгресс, председатель правления Научного центра урологии имени академика Б. У. Джарбусынова, президент CACU Ануар Аманов отметил, что за время проведения с 2019 года конгресс превратился в международную площадку для обмена научными знаниями, клиническим опытом и передовыми технологиями. Важным этапом стало проведение в 2025 году в его рамках Европейской школы урологов (European School of Urology), которая расширила возможности профессионального обучения и сотрудничества с Европейской ассоциацией урологов. По словам Аманова, развитие этого взаимодействия должно продолжаться в том числе через совместные проекты медицинских и научных организаций региона.

О значении такого сотрудничества рассказал сопредседатель CACU, директор уроонкологического центра Персидского залива, член Исполнительного Совета Европейской Академии наук, профессор Боб Джаван. По его словам, важно не просто знакомить участников с зарубежными методами лечения, а понимать, как устроена медицинская практика в каждой стране региона и с какими задачами сталкиваются местные специалисты.

«Для нас не так важно, чтобы вы знали, как я лечу пациентов в Вене. Гораздо важнее понимать, как лечат пациентов в Казахстане, Кыргызстане, Узбекистане, Таджикистане и Туркменистане и искать решения, применимые в условиях Центральной Азии», - именно такой обмен опытом, считает профессор, позволяет лучше понимать потребности соседних стран и развивать сотрудничество, ориентированное на реальные условия работы врачей.

На дисбаланс между числом специалистов, занимающихся женским и мужским здоровьем, обратил внимание академик Национальной академии наук Казахстана, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины Вячеслав Локшин. По его словам, один из европейских коллег поинтересовался, сколько в Казахстане гинекологов.

«Я задумался: вероятно, их примерно в десять раз больше, чем урологов, хотя мужчин и женщин в стране примерно поровну», - рассказал Вячеслав Натанович. Он также отметил, что попасть на прием к урологу зачастую сложнее, чем в женскую консультацию, где одновременно могут вести прием десять-пятнадцать акушеров-гинекологов.

«Проблема у нас общая - здоровье семьи, и решать ее необходимо совместно», - подчеркнул академик.

Новые инструменты, по мнению Вячеслава Нотановича, способны ускорить анализ медицинской информации и освободить время врача, однако не должны подменять человеческое участие. Искусственный интеллект должен помогать специалисту, но не принимать окончательные решения вместо него. Освободившееся время, считает Локшин, важно уделять общению с пациентом, проявлению эмпатии и внимательному отношению к его проблемам.

Европейские рекомендации

Научная программа конгресса охватила широкий круг вопросов – от мочекаменной болезни до онкоурологии и роботизированных вмешательств.

Профессор медицины, заведующий клиникой урологии медицинского центра Sindelfingen-Böblingen (Германия) Томас Нолл представил обновленные рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению мочекаменной болезни. Он подчеркнул, что клинические рекомендации помогают выбрать тактику, но не могут заменить индивидуальную оценку пациента. При принятии решения необходимо учитывать не только размер и расположение камня, но и сопутствующие заболевания, анатомические особенности, риск осложнений и принимаемые препараты.

Вице-президент Международного общества урологии, профессор отделения урологии Стамбульского университета Медиполь Профессор Жан дел Розет рассказал о перспективах роботизированных технологий в эндоурологии. Современные системы могут облегчить работу хирурга и сделать управление инструментами более точным. Однако, по словам эксперта, пока недостаточно клинических данных, чтобы утверждать, что роботизированные решения превосходят традиционные методы по эффективности и безопасности.

Другой важный вопрос - как не допустить повторного образования камней после операции. Российский специалист Михаил Просянников предложил рассматривать мочекаменную болезнь не только как хирургическую проблему, но и как нарушение, причины которого необходимо выявлять и корректировать.

Удаление камня не устраняет факторы, которые привели к его появлению. Поэтому пациентам, особенно с высоким риском рецидива, необходимы обследование, оценка обмена веществ, анализ состава камня и длительное наблюдение.

В онкоурологии профессор Боб Джаван остановился на новых подходах к диагностике и лечению рака предстательной железы. Среди перспективных направлений он выделил молекулярную визуализацию, генетические исследования и применение искусственного интеллекта при анализе медицинских изображений. Эти инструменты могут помочь точнее оценивать риски и выбирать лечение с учетом особенностей конкретного пациента.

При этом общий подход европейских экспертов оставался неизменным: новые технологии должны оцениваться по доказанной клинической пользе, а не только по техническим возможностям.

Новая терапия рака простаты

Одним из наиболее практических вопросов конгресса стало развитие в Казахстане  радиолигандной терапии рака предстательной железы с применением лютеция-177. Этот метод позволяет доставлять радиоактивный изотоп к опухолевым клеткам, на поверхности которых присутствует специфический маркер, и воздействовать на них прицельно.

Как рассказал профессор, член Европейской и Всемирной ассоциаций урологов, профессор Аскар Ишанович Избасаров, внедрение технологии в Казахстане требует решения сразу нескольких задач: необходимо обеспечить доступность радиофармацевтических препаратов, подготовить специалистов, развить инфраструктуру и согласовать нормативные требования.

Сейчас в стране нет собственного производства соответствующего радиоизотопа. Однако компания «Альматера» планирует запустить производство лютеция-177 к концу 2028 года.

Руководитель проекта Алексей Сергеев обратил внимание на то, что развитие технологии зависит не только от появления самого препарата. В Казахстане ограничено количество специализированных коек для лечения радиоактивными препаратами, которые уже используются, в частности, при заболеваниях щитовидной железы.

По мнению спикера, необходимо заранее адаптировать правила радиационной безопасности к особенностям терапии лютецием-177. Это позволит рациональнее использовать существующую медицинскую инфраструктуру и потенциально расширить доступ пациентов к лечению без масштабного строительства новых отделений.

Вопрос имеет особое значение для пациентов с распространенным раком предстательной железы, которым может потребоваться дополнительная терапия после применения других методов лечения. Пока речь идет о планах и подготовке системы к внедрению технологии, а ее доступность будет зависеть от готовности производства, медицинских учреждений и нормативной базы.

От научных докладов к реальной практике

Казахстанские специалисты представили собственные клинические наблюдения и рассказали о проблемах, с которыми сталкиваются врачи на практике. Среди обсуждавшихся тем были антибиотикорезистентность, лечение инфекций мочевых путей, малоинвазивные операции при опухолях почки и генетическое тестирование пациентов с раком предстательной железы.

Член-корреспондент Академии медицинских наук Республики Казахстан, член Европейской ассоциации урологов», профессор Булат Шалекенов обратил внимание на растущую устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и необходимость учитывать местные данные о чувствительности возбудителей при выборе терапии. Эта проблема напрямую связана с эффективностью лечения и риском повторных инфекций.

В онкоурологии участники обсуждали, как точнее определять показания к генетическим исследованиям и использовать их результаты для выбора терапии. Отдельное внимание уделили малоинвазивной хирургии, которая позволяет выполнять операции через небольшие доступы, а в подходящих случаях – сохранять пораженный орган.

Общий вывод выступлений состоял в том, что развитие медицины определяется не только появлением новых препаратов и оборудования. Не менее важны подготовка врачей, качество клинических данных, профилактика заболеваний и организация длительного наблюдения за пациентами.

Совет молодым врачам

На конгрессе говорили и о том, как помочь следующему поколению специалистов развиваться профессионально. Вице-президент Международного общества урологии Жан дел Розет подчеркнул важность наставничества: начинающим врачам необходимы опытные коллеги, готовые делиться знаниями и помогать осваивать новые технологии. Обращаясь к молодым урологам, профессор призвал: «Никогда не переставайте мечтать и ставить перед собой амбициозные цели». Международное сотрудничество, образовательные программы и региональные профессиональные встречи, по мнению эксперта, помогают врачам не только получать новые знания, но и становиться частью глобального медицинского сообщества.

V Центрально-Азиатский конгресс урологов CACU-26 стал площадкой, где международный опыт сопоставили с задачами регионального здравоохранения. И если разговор о роботизированных системах и искусственном интеллекте задает направление будущего, то вопросы доступности урологической помощи, профилактики рецидивов и внедрения новых методов лечения показывают, какую работу предстоит проделать уже сегодня.