Министерство здравоохранения актуализирует перечень зарубежных медицинских организаций, в которые граждан Казахстана могут направлять на лечение за счет бюджетных средств. В действующем списке — 75 клиник в 14 странах. Однако наличие диагноза и даже подходящей зарубежной клиники еще не означает, что государство автоматически оплатит лечение. Разбираемся, кто имеет право на такую помощь, как принимается решение и какой путь должен пройти пациент от заключения врачей до выезда за границу.

Лечение граждан Казахстана за границей за счет бюджетных средств - не альтернатива отечественной медицине и не возможность самостоятельно выбрать зарубежную клинику с последующей оплатой расходов государством.

Основной принцип другой: пациента направляют за рубеж в тех случаях, когда необходимая ему медицинская помощь не может быть оказана в Казахстане из-за отсутствия соответствующей медицинской технологии, оборудования либо необходимых специалистов.

Порядок направления регулируется приказом министра здравоохранения РК от 26 мая 2021 года № ҚР ДСМ-45, которым утверждены Правила направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Правила распространяются именно на лечение, финансируемое за счет бюджетных средств, и не регулируют случаи, когда гражданин самостоятельно выбирает зарубежную клинику и оплачивает лечение.

При этом направление предусмотрено не при любом заболевании. Правила определяют заболевания и состояния, при которых может рассматриваться лечение за границей, а также отдельные категории пациентов.

В частности, речь идет о случаях, требующих технологий, недоступных в Казахстане: отдельных видах радиохирургического лечения, эндоваскулярных вмешательствах при сложной сосудистой патологии, кератопротезировании, лечении некоторых нейроэндокринных опухолей с применением лютеция-177, трансплантации органов и тканей.

Отдельная категория — дети до 18 лет, если им требуется высокотехнологичная медицинская помощь, которая в Казахстане не проводится. Правила также предусматривают исключительные случаи направления сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих, получивших тяжелые травмы при исполнении служебных обязанностей, — по поручению Президента или Премьер-министра.

Для лечения казахстанских пациентов сформирован отдельный перечень зарубежных медицинских организаций. Он утвержден протокольным решением экспертной комиссии от 23 июня 2021 года № 9 и впоследствии неоднократно дополнялся. В представленном Минздравом документе указаны изменения, внесенные решениями комиссии в 2021–2024 годах.

Сегодня перечень включает 75 медицинских организаций в 14 странах — Беларуси, Германии, Индии, Испании, Италии, ОАЭ, России, Таиланде, Турции, Украине, Франции, Чехии, Республике Корея и Сербии.

Наиболее широко представлены клиники России и Турции. В российскую часть перечня входят крупные федеральные центры нейрохирургии, онкологии, гематологии, трансплантологии, офтальмологии, кардиологии, оториноларингологии и детской медицины. Среди них — НМИЦ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Федорова и другие организации.

В Турции перечень включает Acibadem Healthcare Group, Anadolu, Başkent University Ankara Hospital, Dünyagöz, Memorial, Koç University Hospital, Medipol Mega Hospitals Group, Medical Park, Medicana и другие медицинские организации.
В списке также представлены немецкие Herzzentrum Leipzig и университетская клиника Галле, индийские Apollo Hospitals, Fortis Memorial Research Institute и другие крупные медицинские центры, испанские HM Hospitales, Sant Joan de Déu и Quirónsalud, французский Institut Curie, чешский Proton Therapy Center, а также Samsung Medical Center, Seoul National University Hospital и другие клиники Республики Корея.
При формировании перечня Минздрав ориентируется на уровень и безопасность медицинской помощи, квалификацию специалистов, применение современных и доказательных технологий, результаты лечения и наличие международного подтверждения качества, включая аккредитацию JCI, ISO или аналогичные системы.

Однако сам факт присутствия клиники в перечне не дает пациенту права самостоятельно выбрать ее и потребовать оплаты лечения из бюджета. Конкретную медицинскую организацию определяют в процессе рассмотрения каждого случая.

Путь пациента

Отправной точкой является не обращение в иностранную больницу и не заявка непосредственно в Министерство здравоохранения.

Пациент или его законный представитель подает документы в местный исполнительный орган — управление здравоохранения области либо городов Астаны, Алматы и Шымкента.

Необходимы заявление в произвольной форме, документ, удостоверяющий личность, и выписка из истории болезни с результатами проведенных исследований. Важная деталь: выписка должна быть выдана не более чем за 30 рабочих дней до момента подачи документов.

Управление здравоохранения регистрирует документы в день обращения и в течение одного рабочего дня направляет их в профильную республиканскую организацию здравоохранения.

Именно здесь фактически решается ключевой медицинский вопрос: действительно ли пациенту необходимо лечение, которое невозможно провести внутри страны.

Профильная республиканская клиника изучает медицинские документы и заключения специалистов. Если диагностика или выбор тактики вызывают сложности, может быть организован консилиум с участием как минимум трех ведущих отечественных или зарубежных специалистов.

Если специалисты подтверждают необходимость зарубежного лечения, первый руководитель республиканской организации здравоохранения оформляет официальное заключение о необходимости направления пациента за рубеж. Через управление здравоохранения этот документ передается пациенту.

Таким образом, принципиальным условием становится не просто тяжесть заболевания, а невозможность предоставить требуемую медицинскую технологию в Казахстане.

И это важное отличие государственной программы от медицинского туризма: желание пациента получить лечение именно в определенной иностранной клинике само по себе основанием для бюджетного финансирования не является.

После положительного медицинского заключения к процессу подключается Рабочий орган при Министерстве здравоохранения.

Пациента включают в информационную систему «Лист ожидания». Далее Рабочий орган направляет запросы зарубежным медицинским организациям, получает программы лечения и ценовые предложения и согласовывает их с профильными отечественными специалистами.

То есть государство оценивает не только возможность конкретной клиники принять пациента, но и предложенную медицинскую программу и ее стоимость.

Подготовленные материалы затем рассматривает Комиссия по направлению граждан на лечение за рубеж. Именно она принимает окончательное решение — определяет конкретную зарубежную клинику, утверждает программу лечения и общую сумму договора. Комиссия также решает вопрос о приобретении билетов для пациента и сопровождающего лица.

После решения Комиссии Рабочий орган заключает договор с иностранной клиникой и предоставляет гарантийное письмо об оплате. Согласно представленному алгоритму, на заключение договора отводится до 10 рабочих дней.

Таким образом, пациент не получает бюджетные деньги на руки: финансирование организуется через договорные отношения с медицинской организацией.

Процедура не заканчивается после возвращения пациента в Казахстан.

Перед выездом пациент принимает предусмотренные правилами обязательства. В представленном алгоритме, в частности, указано обязательство отказаться от самостоятельного сбора денежных средств на лечение в период направления за счет бюджета.

После возвращения Рабочий орган организует онлайн-консультацию с участием зарубежной клиники и отечественных специалистов. Ее задача — сопоставить фактически оказанную медицинскую помощь с программой, которая была согласована и оплачена государством.

Таким образом, механизм предполагает контроль всей цепочки: от подтверждения невозможности лечения в Казахстане и выбора зарубежной клиники до проверки фактически оказанных пациенту услуг.

А если пациент хочет лечиться за границей самостоятельно?

Здесь важно разделять две совершенно разные ситуации.

Если гражданин претендует на лечение за счет бюджетных средств, он должен пройти установленную приказом № ҚР ДСМ-45 процедуру. Самостоятельно заключенный договор с иностранной клиникой или уже оплаченная поездка не переводят лечение в государственную программу: Правила не распространяются на пациентов, самостоятельно выезжающих за рубеж и оплачивающих лечение из собственных средств.

Если же человек планирует лечение за собственный счет, он свободен в выборе медицинской организации. При этом Минздрав рекомендует ориентироваться в том числе на утвержденный перечень зарубежных клиник. Такой список может служить дополнительным ориентиром при выборе медицинского центра, поскольку организации в нем прошли предварительный отбор для работы с пациентами, направляемыми государством.

По данным Фонда социального медицинского страхования, в 2025 году в рамках ГОБМП лечение в зарубежных клиниках прошли 70 казахстанцев. Общая стоимость их лечения составила более 1 миллиарда тенге. В среднем один случай обходится государству в 13 млн тенге. При этом самые дорогие направления — болезни крови (до 35 млн тенге на одного пациента) и болезни мочеполовой системы (до 32 млн тенге).

Чаще всего казахстанцев направляли в клиники Турции (17 случаев) и Индии (13 случаев). Основные диагнозы — врожденные пороки (32 человека) и онкологические заболевания (26 пациентов).

Механизм лечения за рубежом за счет государства построен вокруг одного принципа: сначала должны быть исчерпаны возможности отечественной системы здравоохранения.

Поэтому наличие тяжелого или редкого заболевания еще не означает автоматического направления за границу. Необходимо подтвердить медицинские показания, установить отсутствие требуемой технологии в Казахстане, получить заключение профильной республиканской организации, пройти рассмотрение Рабочего органа и Комиссии и только после этого определить зарубежную клинику и программу лечения.

С одной стороны, такой многоэтапный механизм защищает бюджет от необоснованного финансирования медицинского туризма. С другой — для пациента принципиально важны прозрачность процедуры, сроки прохождения каждого этапа и понимание того, кто именно и на каком основании принимает решение.

Перечень из 75 зарубежных клиник показывает, что у государства сформирована достаточно широкая география для лечения наиболее сложных случаев. Но главный смысл программы не в количестве иностранных медицинских центров. Ее задача - обеспечить доступ к технологии, которой конкретному пациенту сегодня объективно не может предложить медицина Казахстана.

И именно доступность такой помощи - от первого заключения врача до лечения в выбранном зарубежном центре - остается главным критерием эффективности всей системы.