Статьи

Рассмотрим доказательную базу всех самых популярных препаратов и гомеопатических средств для лечения кашля, боли в горле и насморка.

Кашель — один из главных симптомов бронхолёгочных заболеваний. Это рефлекс, возникающий при раздражении кашлевых рецепторов. Чаще всего кашель возникает, когда на стенках лёгких и бронхов скопилось чрезмерно много мокроты или, когда эта субстанция слишком вязкая и густая. В этом случае необходимо облегчить процесс её эвакуации и сделать более жидкой и менее липкой. И здесь помогают муколитик, сиропы от кашля, различные ингаляции. Какие из них бесполезны и почему.

1️. Муколитики на основе трав — плюща, тимьяна, подорожника – Бронхипрет, Геделикс, Гербион, Проспан, Пертуссин, Бронхикум

Отсутствуют надежные систематические обзоры по указанным препаратам, и они не внесены в международные реестры FDA (Агентство по контролю за продуктами и лекарствами) и ВОЗ. Несмотря на это, многие пациенты считают их натуральными, так как они содержат только травы, и поэтому считают их безопасными. Американское респираторное общество рекомендует всего лишь 5 муколитических препаратов с подтвержденной эффективностью: эрдостеин, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин и гвайфенезин. Важно помнить, что лекарства на основе трав не рекомендуется назначать пациентам с аллергическими заболеваниями из-за возможности перекрестных реакций.

2. Ингаляции с физиологическим раствором, эфирными маслами и мирамистином

Паровые ингаляции являются недостаточно эффективным методом лечения кашля при респираторных инфекциях и не рекомендуются из-за возможного риска ожога дыхательных путей. Настоятельно рекомендуется акцентировать внимание на обильном питье и промывании носа, поскольку эти методы более безопасны.

Использование ингаляций с эфирными маслами представляет значительные опасности, особенно для пациентов с аллергическими реакциями. Вдыхание веществ с резким запахом, таких как масла эвкалипта, апельсина, гвоздики, а также экзотические травяные сборы из Китая, Таиланда, Вьетнама, может вызвать бронхоспазм из-за возможной аллергической реакции. Важно отметить, что эти эфирные масла не подвергаются исследованиям по безопасности, и их концентрация не контролируется.

Препарат «Мирамистин» также не предназначен для использования в ингаляциях, согласно инструкции. Не рекомендуется использование минеральных вод, таких как "Боржоми", "Нарзан", "Ессентуки" и др., для ингаляций из-за наличия в их составе нелетучих кислот, которые могут вызвать проблемы с выводом из легких, а также увеличить риск гипоксии, усилив приступы кашля и ухудшив общее состояние.

3. Сиропы от кашля, содержащие кодеин или 3-фенилморфин, — Кофекс, Коделак, Коделак-фито, Терпинкод

Кодеин является компонентом, содержащимся в определенных препаратах, в основном из маковых коробочек, и классифицируется как наркотическое средство. Его одним из действий является подавление кашлевого центра. Вмешательство кодеина также сопровождается побочными эффектами, такими как подавление дыхательного центра, замедление перистальтики кишечника, миоз (сужение зрачков), а также возможными проявлениями тошноты, рвоты и запоров.

Необходимо осознавать, что, хотя эти препараты могут рассматриваться как натуральные и природные, они не лишены опасностей. При продолжительном использовании существует риск развития зависимости. Продажа этих препаратов разрешается только по рецепту, и FDA рекомендует использовать препараты с кодеином с особой осторожностью.

4. Сиропы и капли от кашля на основе бутамирата — Омнитус, Интуссин, Синекод, Коделак Нео, Панатус, Броспамин, Кодесин, Синкодин, Синкодикс, Стоптуссин

В госреестре лекарственных средств РФ есть информация о трех завершенных клинических исследованиях (КИ) по всем этим препаратам. Максимальное количество пациентов, участвовавших в одном анализе, - 30, этого недостаточно для признания препарата эффективным и безопасным.  Ни одно КИ не было двойным слепым рандомизированным плацебо-контролируемым. На PubMed есть только 6 КИ бутамирата, 2 из них закрыты и ознакомиться с результатами нельзя.

В журнале «Антибиотики и химиотерапия» (Том 59, № 7-8 (2014)) была опубликована статья «Ренгалин - новый препарат для лечения кашля у детей. Промежуточные итоги многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования», в которой приводятся результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования с целью оценки эффективности и безопасности ренгалина (жидкая форма) в лечении кашля в сравнении с Синекодом. Было обследовано 146 пациентов от 3 до 17 с сухим/непродуктивным кашлем.

В результате эксперты не обнаружили существенных различий: «Антитуссивный эффект ренгалина при частом сухом дневном и ночном кашле наступает быстро и сопоставим с эффективностью бутамирата (синекода®)».

5. Гомеопатия 

В составе — аффинно очищенные антитела к брадикинину, гистамину и морфину. В таблетках они содержатся в количестве по 0,006 г, в растворе — по 0,12 г на 100 мл. На упаковке у каждого из этих чисел есть сноска под звездочкой. В гомеопатии производители пишут состав не в мл или мг препарата, а целого раствора, из которого сделают несколько миллиардов доз препарата. Таким образом, концентрация этих веществ настолько низкая, что даже в целой упаковке препарата вряд ли попадется хотя бы одна молекула антитела.

Напомним, что гомеопатия основана на идеи «подобное лечится подобным» и разведении веществ до такой степени, что фактически в препарате остается невосприимчивое количество активного вещества. Гомеопатия рассматривается как лженаука в контексте медицинского подхода из-за отсутствия научных оснований, несостоятельности ее теоретических принципов и недостатка подтвержденной клинической эффективности. В 2017 году комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН выпустила меморандум, где гомеопатию признали лженаукой.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на